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《内经》云：“有诸于内，必形诸于外。”女子以肝为先天，肝主疏泄，喜条达。怒则伤肝，思虑伤脾，肝郁气滞，血行不畅;又肝气乘脾，木郁土塞，则水湿内停，与运行不畅之血成痰瘀互结，发为痤疮。妇女又以血为本，以气为用，适逢中焦肝脾不和，气机阻滞，郁久化火，灼伤阴液，致冲任失调，相火妄动，上熏面部而成痤疮之患。肝郁脾虚为病之本，痰瘀血热为发病之标。治疗方取《太平惠民和剂局方》调和肝脾经典方逍遥散加味，其中柴胡疏肝理气，使肝气得以条达;白芍酸苦微寒，柔肝缓急;当归养血和血;当归、白芍与柴胡同用，补肝体而助肝用;白术、茯苓、甘草健脾益气，血得化生，肝有所藏，取实土以抑木之意;丹参、香附、葛根理气活血;黄芩、白花蛇舌草、全瓜蒌、白芷清热化浊，共奏疏肝清热、健脾化浊、凉血祛瘀之功。
中医学历来强调天人相应。月有阴晴圆缺，自然界有潮起潮落，人亦有生理周期，应按照女性卵巢周期性变化及临床辨证给予相应的随证调治。本研究即在加味逍遥散的基础上，采用了上海曙光医院妇科名老中医戴德英教授根据女性患者月经各期阴阳消长转化规律所创的周期调治法。月经期重阳转阴，祛旧迎新，以通为用，重在活血调经;经后期阳消阴长，血海空虚，精血不足，则以滋肾育阴为主;经间期为重阴必阳的转换时期，重在调理气血;经前期阳长阴消，以补肾助阳为主，使冲任二脉之气盛，血海充盈，力求达到标本兼治。
在治疗上除注意本身疾病外，还应注意精神心理因素对疾病的发生、发展的影响，解除患者的心理负担，使之积极配合治疗，以达到事半功倍的效果。临床上应当充分发挥中医药治疗特色，与病人多沟通，多讲解中医的养生之道，做到起居有常，饮食有节，帮助病人改变不良生活习惯，减少使病情加重的因素。同时帮助患者调整心态，舒缓压力，树立信心积极配合治疗。本研究目前尚处于初步临床疗效观察阶段，设计心理量表测试，进行分组对照及作用机制方面的探讨，将作为下一步研究工作的方向医.学.全.在.线www.lindalemus.com。
【参考文献】
1 Goulden V, Clark SM, Cunliffe WJ. Postadolescent acne: a review of clinical features. Br J Dermatol. 1997; 136(1): 6670.
2 Zhao B. Clinical dermatology. 3rd ed. Nanjing: Phoenix Science Press. 2001: 935. Chinese.赵辨. 临床皮肤病学. 第3版. 南京: 江苏科学技术出版社. 2001: 935.
3 Ministry of Health of People’s Republic for China. Guidelines for clinical research on Chinese new herbal medicines. 3rd ed. Beijing: People’s Medical Publishing House. 1997: 8990. Chinese. 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则. 第3辑. 北京: 人民卫生出版社. 1997: 8990.
4 Wu YX, Hu HW, Wang CL. Clinical investigation and analysis of the patients with acne vulgaris. Shanghai Di Er Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2004; 24(5): 411. Chinese. 吴伊旋, 胡煌文, 王辰梁. 寻常痤疮患者临床调查分析. 上海第二医科大学学报. 2004; 24(5): 411.
5 Williams C, Layton AM. Persistent acne in women: implications for the patient and for therapy. Am J Clin Dermatol. 2006; 7(5): 281290.
6 Li L, Liu W, Wang X, Mou YZ, Zhang YZ. Factors related to acne in adult women. Zhongguo Ma Feng Pi Fu Bing Za Zhi. 2004; 20(6): 515517. Chinese with abstract in English.李利, 刘蔚, 王曦, 牟韵竹, 张谊之. 成年女性痤疮与相关因素的探讨. 中国麻风皮肤病杂志. 2004; 20(6): 515517医.学.全.在.线www.lindalemus.com.
7 Knaggs HE, Wood EJ, Rizer RL, Mills OH. Postadolescent acne. Int J Cosmet Sci. 2004; 26(3): 129138.
8 Du AY, Zhang Y, Lou FL, Huang GL. A review of postadolescent acne. Zhongguo Ma Feng Pi Fu Bing Za Zhi. 2008; 24(3): 219221. Chinese.杜艾嫒, 张毅, 娄方璐, 黄刚莉. 青春期后痤疮研究进展. 中国麻风皮肤病杂志. 2008; 24(3): 219221.
9 Li YJ, Guo Q, Zeng FQ. Investigation analysis of the effect factors to postadolescent acne severity. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Pi Fu Xing Bing Xue Za Zhi. 2006; 5(2): 6669. Chinese with abstract in English.李亚娟, 郭庆, 曾凡钦. 青春期后痤疮严重程度影响因素的调查分析. 中国中西医结合皮肤性病学杂志. 2006; 5(2): 6669.
10 Hu XL, Zhang SM, Zhao GB, Wang ZX, Zhang XJ. Related research of the female lateonset acne and sexual hormone. Zhonghua Pi Fu Ke Za Zhi. 2000; 33(6): 419. Chinese.胡晓莉, 张书梅, 赵广碧, 王再兴, 张学军. 女性迟发性痤疮与性激素关系的研究. 中华皮肤科杂志. 2000; 33(6): 419.
11 Liu YM, Luo JY, Wang YF, Chen HQ. Study of the relationship between PCOS and acne patients in women. Zhongguo Pi Fu Xing Bing Xue Za Zhi. 2001; 15(4): 227 228. Chinese with abstract in English.刘玉梅, 罗静英, 王艳芳, 陈红清. 女性痤疮与多囊卵巢综合征的相关性研究. 中国皮肤性病学杂志. 2001; 15(4): 227228.
