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要充分的发挥锁定钢板的优势，必须十分注意手术的时机和微创手术操作要点。手术时机选择：建议开放骨折及肢体肿胀较弱且有良好的软组织覆盖宜急症手术。如软组织覆盖条件差，肢体肿胀明显，可推迟7～14 d后手术，同时行跟骨牵引，切不可急于手术，不顾及皮肤条件进行手术治疗极易造成皮肤坏死、感染或者骨折不愈合。手术要点：①强调微创操作，手术采用有限切开，经皮下隧道置入钢板，尽量缩小皮肤切开范围和骨膜损伤，手术不强求解剖复位，一般手法复位即可达到要求，如确实复位不满意，可在骨折处切小口协助复位。对干骺端粉碎骨折，应避免采用拼积木式复位，利用干骺端韧带复位的原理进行复位，使用囊外复位技术，尽量避免切开关节囊。②如果条件允许，先行腓骨骨折复位及内固定，这样有利于恢复下肢支撑并可以使关节腔内有充分的空间能修复关节面，同时稳定踝关节外侧结构。③关节面处理，若关节面塌陷小于0.5 cm，可以撬起关节面，以人工骨填塞空隙，如塌陷超过了0.5 cm，关节面破坏严重，将关节面撬平，用囊外复位技术调整关节面后，可取相应的小块髂骨置于缺损处。④钢板塑性，多数情况下不需要钢板塑性，如放置钢板后C臂透视贴符不良，可进行塑性，手术中不要求完全贴符，塑性时应优先照顾内踝处的贴符程度。⑤临时固定，骨折手法复位后为维持位置，可先行应用克氏针固定，尤其是涉及关节面塌陷，需撬拨复位时。放置钢板后应先用普通螺钉固定上下骨折段，临时稳定骨折，C臂透视位置良好后再安置锁定螺钉。⑥必须遵循坚强固定的原则，必要时应用普通螺钉加压固定。骨折远、近端的螺钉至少各穿6层骨皮质 ,骨质疏松患者至少需要7～8层[6]医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。
总之，应用经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折，通过经皮有限切口、内支架固定等技术理念，避免了较大范围的软组织剥离，对局部软组织和骨折端的血运破坏少，有效的保护了骨折局部的生物学环境,同时为骨折端提供了坚强的固定，使伤侧踝关节可以早期活动，从而有效的减少了手术并发症，提高了骨折的愈合率，保证了踝关节的功能恢复。 该方法是治疗胫骨远端骨折的一种较好的方法。
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