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2 结 果
2.1 垂体瘤MRI表现
垂体瘤38 例，其中巨腺瘤24例、微腺瘤14例。本组24例巨腺瘤(图1)中，9例瘤内发生坏死、囊变，囊变部分T1WI呈稍高于脑脊液信号的低信号，T2WI呈高信号，坏死囊变区可出现不同信号的液平;6例瘤内合并亚急性期出血，在 T1WI、T2WI上均呈高信号。17例向上突入鞍上池并推压视交叉向上移位;14例肿瘤向上生长，因鞍隔束缚，形成典型的“束腰征”;8例向两侧生长，侵犯海绵窦并包绕两侧颈内动脉。增强扫描后，15例呈均质显著强化，5例不均质强化或环形强化，4例轻度不均质强化，坏死囊变部分不强化。
14例微腺瘤中，10例表现为垂体略增大，垂体上缘膨隆，4例垂体大小、形态未见明显异常;12例 MRI 平扫见垂体信号不均匀，T1WI为稍低信号、T2WI为较高信号，2例MRI平扫T1WI、T2WI均为等信号。14例中，7例可见垂体柄有不同程度偏移。增强扫描正常垂体呈明显强化，肿瘤呈相对低信号。
2.2 颅咽管瘤MRI表现
颅咽管瘤15例(图2)中，肿块均位于鞍上。10例形态呈圆形或类圆形，5例呈不规则分叶状;肿瘤呈完全囊性9例，部分囊性4例，实性2例。囊性者在T1WI呈高信号或略高信号，T2WI呈高信号;部分囊性者其实性部分在T1WI为等信号，T2WI呈稍高信号;实性者在T1WI呈不均匀的等信号，T2WI上呈不均匀的高信号。增强扫描肿瘤实质部分及囊壁中度或显著不均质强化。
2.3 脑膜瘤MRI表现
脑膜瘤9例(图3)，病灶中心位于鞍旁或鞍上，其中鞍旁型4例，鞍上型5例，T1WI肿瘤信号与周围脑组织信号相同或稍低，T2WI 上呈等或稍高信号，增强扫描呈均质显著强化。其中7 例可见肿瘤周围脑膜局限性增厚并明显强化，呈明显的“脑膜尾征”医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。
2.4 脊索瘤MRI表现
脊索瘤5例，病灶呈不规则团块状或分叶状，以斜坡为中心向周围生长，并可见斜坡、蝶鞍骨质囊状或膨胀性破坏。肿瘤在 T1WI 上呈等信号或低信号，在 T2WI上呈不均质高信号，增强扫描肿瘤呈明显不均质强化。
2.5 三叉神经瘤MRI表现
三叉神经瘤4例，均表现为鞍旁软组织肿块。T1WI呈等、低信号，T2WI呈较均质高信号，肿瘤边界较清晰，其中2例肿块延伸至桥小脑角区，呈“哑铃状”。行增强扫描后，肿瘤表现为均质显著强化。
2.6 生殖细胞瘤MRI表现
生殖细胞瘤4例(图4)，位于鞍上，肿瘤呈类圆形或不规则形，边界较清晰，T1WI呈等信号或低信号，T2WI呈高信号，2例肿瘤深入鞍内引起蝶鞍扩大，但冠状位或矢状位MR检查多能与正常垂体分开，增强扫描多呈明显均质强化，肿瘤内有囊变者呈不均质强化。
2.7 胶质瘤MRI表现
胶质瘤3例，均发生于视交叉。MRI图像上呈椭圆形或不规则形肿块，边界清晰。T1WI上为均质等信号或稍低信号，T2WI上呈均质稍高信号，MR增强扫描呈明显强化。
2.8 畸胎瘤MRI表现
畸胎瘤2例，发生于鞍上区，T1WI肿瘤内有脂肪高信号存在，T2WI肿瘤呈高、低混杂信号，增强扫描囊性部分不强化，实质部分轻度强化或不强化。
图1 垂体巨腺瘤 垂体突入到鞍上，T1WI呈等信号(1A)，增强扫描呈明显均质强化，显示典型的“束腰征”(1B，1C)。
图2 颅咽管瘤 鞍上囊性肿物，T1WI呈较高信号(2A)，T2WI呈高信号(2B)，增强扫描肿瘤周边囊壁明显强化(2C)。
图3 脑膜瘤 肿瘤位于鞍上，T1WI呈均质等信号(3A)，增强扫描肿瘤呈明显均质强化，前方可见“脑膜尾征”(3B，3C)。
图4 生殖细胞瘤 肿瘤呈分叶状，内可见囊变(4A，4B)，增强扫描肿瘤实质部分明显均质强化，囊变部分不强化(4C)。
3 讨 论
鞍区是指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域。该区范围小，结构多，毗邻关系复杂，是颅内病变的好发部位。由于组织起源不同，多数鞍区肿瘤都有其特定的发病部位及生长方式，但有些病变被发现时体积较大，难以判断其具体起源位置，所以掌握肿瘤本身的MRI特征性改变，对进一步提高鞍区病变的定性诊断准确率尤为重要。
