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虽然HVHF可改善严重感染及其引起MODS的病理生理改变和生存率，但由于超滤率的增加，液体交换随之增加，对液体平衡要求更为精确，因此HVHF对血液净化的机器要求较高，而且频繁更换置换液为临床实际操作带来一定困难，Ronco等[11]认为技术操作的难度是限制其在临床广泛使用的原因之一。另外，由于肝移植术后发生MODS患者多具有凝血功能不全、处于围手术期以及合并出血等多种高危因素，选择何种抗凝方式是保证CBP安全、顺利进行的关键。无抗凝剂技术无需使用抗凝药物，对凝血功能无影响，且肝移植术后早期凝血功能尚未完全恢复，因此无抗凝技术的选择尤为重要，但其实施对操作要求较高，否则显著降低滤器寿命，影响治疗的顺利进行，因此大多数肝移植中心仍使用肝素抗凝。我们经过不断的摸索以及对移植中心监护室医生和护士的专业培训，对这49例肝移植术后患者均成功实行了无抗凝剂的HVHF治疗。我们的经验包括：在CBP前进行充分的预冲并排净管路和滤器中的小气泡，消除静脉壶内液气平面;每半小时使用生理盐水冲洗滤器;尽量采用前稀释法并增加血流速度;保证管路的通畅，避免频繁报警使血泵停转而增加凝血的机会。
综上所述，HVHF通过改善肺部氧合、维持循环稳定、增加毒素清除和提高组织灌注从而提高肝移植术后因严重感染所导致MODS患者的生存率。但目前关于HVHF的临床研究较少，且多为回顾性研究，其确切疗效尚需要大规模、多中心、前瞻性的临床验证才能明确。另外需要强调的是肝移植术后发生MODS病理生理机制复杂，HVHF可以为机体提供稳定的内环境，但同时应注重结合免疫抑制剂的减量、病因的去除等其它治疗手段。
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