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医学免费论文:宫颈小细胞神经内分泌癌6例临床病理分析
【摘要】 目的 探讨宫颈小细胞神经内分泌癌(SCNEC)的临床病理、免疫组织化学表达及治疗方式。 方法 回顾性分析6例SCNEC患者的临床期别、症状、病理特点( 包括肿瘤直径、病理类型、间质浸润、脉管转移、淋巴结转移、神经内分泌标记物)以及治疗方式。 结果 SCNEC 的发病平均年龄41.1岁(31～57岁)，Ⅰb期1例，Ⅱa期2例，Ⅱb期3例，均无全身内分泌症状。6例均至少有2种神经内分泌标记阳性。组织学特征为肿瘤细胞小而圆，细胞质少，核染色质深染，核仁不明显，分裂象多见。综合治疗有利于提高患者的生存率。 结论 SCNEC预后差，易复发和转移，辅助放疗、化疗可能会提高患者的生存率。免疫组织化学染色有助于确诊。
【关键词】 癌，神经内分泌;宫颈肿瘤;淋巴结切除术;预后;免疫组织化学
神经内分泌肿瘤是源于神经内分泌细胞的一大类肿瘤，恶性者称为神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma，NEC) 。除传统的内分泌器官外，肺、胃肠道、甲状腺、肝、子宫颈、卵巢、前列腺、膀胱等多个部位均能发生此类肿瘤。女性生殖道小细胞癌仅占全部妇科恶性肿瘤的2%，以宫颈发生的比例最高，其次为卵巢和子宫内膜，外阴阴道发病则十分罕见[1]。宫颈小细胞神经内分泌癌(small-cell neuroendocrine carcinoma of the cervix，SCNEC)属NEC，是一种极为罕见而生物学行为独特的恶性肿瘤，也是最具侵袭性的妇科恶性肿瘤之一。笔者对2006 年1月-2009年6月收治的6例SCNEC病例资料进行临床病理分析，并复习文献，探讨该肿瘤的病理特点、诊断与鉴别诊断及生物学行为，以期提高临床医师对本病的认识。
1 临床资料
1.1 一般资料 6例患者平均年龄41.1岁( 31～57岁)，1例绝经3年，1例为宫颈残端癌(2年前因子宫肌瘤行子宫次全切除术)合并有隐性梅毒。6例均有接触性出血史，其中1例伴有分泌物增多史。6 例患者病程1～4月，均无全身内分泌症状。妇科查体:6例均见外生性菜花样赘生物，1例直径≥4 cm，5例直径<4 cm。按FIGO(2000)临床分期标准[2]：Ⅰb期1例，Ⅱa期2例，Ⅱb期3例。6例患者均接受广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，其中2例行一侧卵巢移位术;3例术前化疗(2例为静脉化疗;1例DSA双侧髂内血管化疗药物灌注和栓塞术);1例接受术前放疗。6例术后均接受辅助治疗(单纯化疗)。1例术后21月因肿瘤盆腔转移伴右下肢深静脉血栓形成而死亡，1例术后17月出现肿瘤肝脏及肺部转移后失去随访，其余4例患者分别于术后16，10，6，2月随访，定时复诊，B超、阴道细胞学检查均为阴性，无复发及远处转移证据(表1)医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。
1.2 方法 手术切除的子宫或宫颈残端标本经4%中性甲醛固定，石蜡包埋，制备4 μm石蜡切片，进行H-E染色和AB/PAS反应，应用链霉菌抗生物蛋白-过氧化酶(SP) 试剂盒(KIT9730，福州迈新生物技术开发有限公司)，参考说明书进行免疫组织化学检测。所用抗体包括广谱细胞角蛋白(cytokeratin，CK)、嗜铬颗粒蛋白A(chromogranin，CgA)，突触素(synaptophysin，Syn)、神经元特异性烯醇酶( neuron specific enolase，NSE)、神经细胞黏附分子(neural cell adhesion molecular，NCAM，又名CD56)、LCA 及Vimentin等单克隆抗体购自北京中杉金桥生物技术有限公司。
