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1.2 治疗方法单纯西药组按西药常规治疗，包括阿司匹林75 mg/d，消心痛10 mg/次，3次/d，心绞痛频发或症状加重加用硝酸甘油静脉滴注10～20 μg/min。根据需要加用卡托普利片或倍他乐克片。活血通脉组在西药常规治疗基础上，加用活血通脉片(洛阳中药三厂生产)口服，5 片/次，3次/d，疗程均为4周。
1.3 观察项目及检验方法1次/周，项目包括症状、体征，记录心率、血压等一般体检项目，查心电图1次/周。治疗前后采用放射免疫法测定ET，CGRP浓度，试剂盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供。
1.4 疗效标准根据1993年卫生部药政局颁布的《新药临床研究指导原则》评定。
1.4.1 症状疗效 同等劳累程度下不引起心绞痛，或心绞痛次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少80%以上为显效；心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%～80%为有效；心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少不到50%为无效。
1.4.2 心电图疗效 静息心电图缺血性改变恢复正常，次极量运动试验由阳性转为阴性为显效。心电图缺血性ST段下移治疗后回升1.5 mm以上，但未正常为有效；或主要导联倒置T波变浅达50%以上，或T波由平坦转为直立；或运动耐量上升1级。未达上述标准为无效。
1.5 统计学处理方法计量资料数据以±s表示，用SPSS10.0软件包处理，进行成组t检验，计算P值，并设Ⅰ类错误a=0.01。
2 结果
2.1 冠心病心绞痛临床疗效活血通脉组显效21例，有效17例，无效2例，总有效率95.0%；单纯西药组显效13例，有效16例，无效11例，总有效率72.5%。两组总有效率差异具有显著性 (P<0.01)。
2.2 心电图所示疗效活血通脉组显效15例，有效18例，无效7例，总有效率82.5%；单纯西药组显效12例，有效15例，无效13例，总有效率67.5%。两组总有效率差异具有显著性(P<0.01)。
2.3 治疗前后两组患者血清ET，CGRP含量的变化结果见表1。
表1 治疗前后各组患者ET，CGRP的比较（略)
与正常组比较，^P<0.01；同组治疗前后比较，△P<0.01，△△P<0.05；组间治疗后比较，▲P<0.01
结果表明：治疗前活血通脉组与单纯西药组患者ET明显高于健康人，而CGRP明显低于正常组。治疗后，活血通脉组ET，CGRP基本接近正常组，但单纯西药组的ET明显高于活血通脉组及健康人，CGRP低于活血通脉组及正常组。说明活血通脉片对ET，CGRP的代谢具有调节作用，可降低ET含量，提高CGRP的浓度。
3 讨论
ET和CGRP是近年来发现的一对效应相反的血管活性物质，ET是由血管内皮细胞（VEC)释放的一种强烈而持久的血管调节肽［2］，冠状动脉和心肌细胞上均有ET受体，这是ET对心血管系统作用的物质基础。ET可收缩血管，使小冠状动脉强烈痉挛，ET加重心肌缺血，使心肌梗塞面积扩大，冠心病心绞痛患者血浆ET浓度明显升高，且随病情的好转而降低。CGRP是血管扩张剂，有拮抗ET的作用，可改善心肌缺血的程度，对缺血心肌有保护作用［3］。因此，抑制ET的分泌，拮抗ET的效应以改善心肌供血供氧，保护内皮损伤，是治疗冠心病心绞痛的重要途径［4］医.学.全.在.线www.lindalemus.com。
