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3 讨 论
COPD作为一种常见病、多发病而目前无理想的治疗方法，糖皮质激素是否COPD患者有疗效，一直存在不同研究结果［2］。COPD病理变化的部位是中央气道、周围气道及肺间质和肺血管，导致气流受限的病理变化基础是黏液腺增生肥大、管壁增厚；小气道壁慢性炎症；炎性介质导致的支气管痉挛；气道壁的损伤后的重构；肺泡壁弹性纤维的降解；肺气肿形成后细支气管的肺泡附着点减少，导致支气管的萎陷等多种因素。阻断上述因素的发展，使气流受限逆转成为可能［3］。
冯玉麟等［4］研究表明ICS与LABA联合作用，二者既可以分别作用于哮喘患者气道炎症和支气管痉挛的不同环节，而在某些环节上又具有协同作用。ICS可促进β2受体的基因转录，上调细胞表面β2受体的数量，从而增加支气管平滑肌对β2受体激动剂的敏感性；LABA能够加速糖皮质激素受体向细胞核转移，促进敏感基因的转录，增加抗炎活性。LABA具有一定的抗炎活性，如减少气道黏膜水肿，抑制炎症细胞释放炎性介质；抑制感觉神经肽，对抗神经源性炎症；抑制炎症区域血管的形成，从而抑制气管重塑。
本研究结果可见：COPD患者无论是联合应用皮质激素吸入和长效β2激动剂吸入，还是单纯吸入长效β2激动剂，均对COPD患者的肺功能、临床症状有明显的改善作用。联合治疗组对肺功能及临床症状的改善较单纯吸入长效β2激动剂组疗效明显。
参考文献：
［1］ 中华医学会呼吸学会.慢性阻塞性肺疾诊治(草案)［J］.中华结核和呼吸杂志，1997，20：199203.
［2］ CHANEZ P，VIHNOLA A M，O′SHAUGNESY T，et al.Cotiicosteroidre versibility in COPD is related to feature of asthma［J］.Am J Respire Crit Care Med，1997，155：15291534.
［3］ JEFFERY P K.Structueral and inflammation changes in COPD：a comparison with asthma［J］.Thqrax，1998，53：129136医.学.全.在.线www.lindalemus.com.
［4］ 冯玉麟，刘长涛.糖皮质激素联合长效受体激动剂在慢性阻塞性肺疾病中的作用［J］.世界临床医药，2004，25(3)：140143.
