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医学免费论文:凯时注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察
【摘要】 目的：观察凯时注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：根据24 h 尿白蛋白的排泄率(UAER)，将84例2型糖尿病早期肾病患者分为常规治疗组38例(A组)及凯时注射液治疗组46例(B组)，并观察两组治疗前、后24 h尿蛋白变化。结果：A组24 h尿蛋白治疗前、后差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗后24 h尿蛋白较治疗前及A组治疗后明显下降(均P<0.01)。结论：凯时注射液治疗早期糖尿病肾病疗效好，值得临床推广应用。
【关键词】 糖尿病肾病;尿白蛋白;凯时注射液
Effect of Kaishi injection on diabetic nephropathy at early stageWANG Ziming, LIANG Kai(Department of Endocrinology, People's Hospital in Suining County Xuzhou 221200, China)[ABSTRACT] Objective: To observe the clinic effect of Kaishi injection on diabetic nephropathy at early stage. Methods: Divided 84 cases with type 2 diabetic nephropathy at early stage into regular treatment group (A group, 38 cases) and Kaishi injection treatment group (B group, 46 cases) based on urinary albumin excretion rate(UAER) in 24 h. Observed the change of urinary albumin in 24 h before and after treatment. Results: The level of urinary albumin in 24 h had no significant change in A group, while the level significantly decreased after treatment in group B (P<0.01).Conclusion: Kaishi injection has satisfactory effect on diabetic nephropathy at early stage, and is valuable in clinic application医.学全.在.线www.lindalemus.com.
[KEY WORDS] Diabetic nephropathy; Urinary albumin; Kaishi injection
糖尿病肾病是糖尿病最常见并发症，也是主要死亡原因之一。若在肾病的早期阶段进行有效干预治疗，有希望延缓甚至逆转糖尿病肾病的发展。本院自2003～2008年应用凯时注射液治疗糖尿病肾病取得良好效果。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组2型糖尿病早期肾病患者84例。男性52例，女性32例。年龄(67.4±10.5)岁，病程(10.15±6.5)年。患者符合1999年WHO糖尿病诊断标准和1997年美国糖尿病协会(ADA)制定的糖尿病肾病的诊断标准。均无泌尿系感染、原发性肾脏疾病，酮症酸中毒，心功能不全，近期未使用肾毒性药物。
1.2 方法
根据24 h尿蛋白排泄率(UAER)，84例2型糖尿病患者均属早期糖尿病肾病，尿蛋白为30～300 mg/24 h。随机将84例患者分为常规治疗组38例(A组)及凯时注射液治疗组46例(B组)，A组给予控制血压、降糖 、降脂及糖尿病肾病饮食等常规治疗。B组在A组的治疗基础上加用凯时注射液10 μg(北京泰德制药有限公司生产)，每日1次，疗程4周，观察两组治疗前、后24 h尿蛋白的变化。尿蛋白的测定采用放射免疫法。
1.3 统计学处理
数据采用(±s)，两组均数的比较采用t检验，检验水准α=0.05。
2 结果
A组24 h尿蛋白在治疗前、后差异无统计学意义(P>0.05)。B组治疗后24 h尿蛋白较治疗前及A组治疗后明显下降(均P<0.01),其中31例尿蛋白下降到<30 mg/24 h。见表1。表1 两组患者治疗前、后24 h尿蛋白变化注：B组治疗后与治疗前比较,^P<0.01;与A组治疗后比较，△P<0.01。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病最重要的微血管并发症之一，其主要病理改变为肾小球基底膜增厚和系膜基质增生，在肾病的早期已经很明显。微量白蛋白尿是糖尿病早期的标志，同时也预示该类患者将进一步发展为糖尿病肾病[1]。糖尿病早期肾小球处于高滤过状态，高压力使毛细血管壁受损，通透性增加，白蛋白漏出增多，加之高血糖，高血黏度状态，使肾小球基底膜增厚和系膜扩张，滤过面积减少。残存肾小球功能和结构改变进行代偿，使血流灌注压进一步增加，而形成恶性循环[2]。患糖尿病后患者前列腺素E合成减少，生理抵抗剂血栓素A1浓度升高[3]，加重了肾脏微循环障碍，也使肾小球通透性增高，加重了蛋白尿。故改善血流动力学，降低微量白蛋白尿及尿蛋白排泄率对糖尿病肾病的发展至关重要。前列腺素E1主要药理作用有扩张血管和抑制血小板的聚集，促进红细胞变形，抑制活性氧，防止组织再灌注损伤，稳定溶酶体膜，抑制抗体产生[4]，减轻肾脏的炎性反应，抑制肾素—醛固酮系统活性[5]等作用从而减轻了糖尿病肾病时肾小球的高灌注、高滤过状况，达到改善肾小球血流动力学，降低白蛋白尿的目的。凯时注射液是前列腺素E1的脂微球载体制剂，由于前列腺素E1受到脂微球的保护，从而减少了其在肺部的灭活，使其更有效，更安全[6]。所以应用凯时注射液治疗糖尿病很好的改善了肾小球微血管内血流动力学异常，减少了白蛋白的排泄，对糖尿病早期肾病控制，并延缓其发展有较好的疗效，本组病例均无不良反应，安全，有效值的临床推广。
【参考文献】
1 Mofensen CE, Keane WF, Benntt PH, et al. Prevention of diabetic renal disease With special reference to microalbuminuria[J].Lancet,1995,346(3983):10801084医.学全.在.线www.lindalemus.com.
2 沈稚舟，吴松华，邵福源,等.糖尿病慢性并发症[M].上海：上海医科大学出版社，1999.147157.
3 汪恕萍，周波.糖尿病植物神经病变的发生及其现代认识与评价[J].实用糖尿病杂志，1998，6(3)：4.
4 袁志敏，宋大捷，丁美明.前列腺素E1的临床应用近况[J].国外医学(老年医学)，1997，18(5):199202.
5 隋少华，刘艳珍，刘艳梅.凯时治疗糖尿病肾病观察[J].实用糖尿病杂志，2004，12(6):2425.
6 李秀莉,王姝.凯时治疗多发腔隙性脑梗死伴颈部斑块的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2009，13(5)：70.
