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2 结果
2.1 140例CHF患者治疗前后超声心动图指标变化结果：治疗前及疗程结束后心功能各项指标都有明显改善(P<0.01)。见表1。表1 米力农治疗前后超声心动图指标变化注:治疗前后比较①P<0.05
2.2 疗效：心功能改善显效114例,有效24例,无效2例,总有效率为98.6%。
2.3 不良反应:治疗中有2例血压轻度下降,但和治疗前比较差异无统计学意义,3例出现窦性心动过速,未经处理自行消失,血常规,肝、肾功能与治疗前比较差异无统计学意义。
3 讨论
本文结果表明,应用米力农治疗心力衰竭,短期效果明显,总有效率达98.6%。用超声心动图所测SV、CO、CI、EF、FS，经米力农治疗后都有明显增加,显示米力农有明显改善心肌的收缩功能、舒张功能及扩血管作用。文献报道米力农通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ,使cAMP降解减少,提高了细胞内cAMP的含量[1-2]。而cAMP作为第二信使,使细胞内钙离子浓度增加并达到了一个新的稳定水平,激活依赖cAMP的蛋白激酶,通过提高心肌细胞钙离子内流,增加了心肌收缩力。另一方面,蛋白激酶的激活,使肌凝蛋白I磷酸化,降低肌凝蛋白C与钙的亲和力,有利于心肌舒张,保证舒张期心室充盈,并利于冠脉血流灌注,从而改善心脏的收缩及舒张功能医.学.全.在.线www.lindalemus.com。
本文显示,经米力农治疗后左房、左室、右室内径均较前缩小,这是因为米力农使左室舒张末期压力降低,左房淤血好转,致左房缩小,心脏的舒张末期、收缩末期容积较前显著降低，而使左室内径缩小,降低了肺动脉及右室收缩末期容积，导致右室缩小，与国内外文献报告一致[3-4]。在本文中应用米力农后未发现有不良反应,但对于伴有快速心室率房颤的心衰患者,在用米力农前应先用洋地黄控制心室率,以免加快心室率,对于有频发室性心律失常者,要等心律失常控制后再使用。治疗过程中血常规、肝肾功能无不良反应,但米力农经肾排泄,对有严重肾功能不全者应减量使用。
【参考文献】
[1] 林 津，阿德力江，李小容.米力农治疗充血性心力衰竭62例疗效观察[J].内科急危重杂志，2000，(3)：2.
[2] Anderson JL.Hemodynamic and clinical benefits with intraveneus milrinone in severe chronic heart failure.Resurts of a multi center study in the United States[J].Am Heart J，1991,121:1958.
[3] 刘 虹,苏 静，管军青.米力农治疗充血性心力衰竭的效果[J].青岛大学医学院学报,2000,(3):31.
[4] Kubo SH，Cody RJ，Chatterjee K，et al.Acute dose range study of milrinone in congestive heart failure[J].Am J Cardiol，1985，55：726.
