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3.3 MRI诊断要点 ①臀肌呈弥漫性肿大，外形与正常肌肉相符，轮廓可辨；②臀肌病变范围相对较广，且顺肌肉长轴发展为主；③臀肌病变包括炎性水肿、灶性坏死、脓腔形成及纤维肉芽组织增生，不同病变MRI信号各具其特点，臀肌化脓性肌炎以广泛炎性水肿为主，臀肌脓肿则脓腔较大或以脓腔为主；④增强扫描脓肿壁及水肿区均有强化，在延时期较为明显［4，6］；⑤伴随征象有臀部窦道和皮下水肿。
3.4 MRI诊断价值及其临床意义 臀肌化脓性感染位置深在，病初症状多不明显，以至感染进入亚急性或慢性阶段，临床诊治存在一定难度，有效的影像学检查非常必要。MRI具有良好的软组织分辨率，多方位、多序列成像能够清晰显示臀肌化脓性感染不同类型各个时期的病理特征、病变范围及毗邻关系，结合临床资料可除外其他疾病并做出正确诊断，从而避免发生误诊、误治，有效减少不必要的外科有创检查，指导临床制定合理的治疗方案，且便于观察疗效，有助于缩短疗程和改善预后。本组1例MRI疑诊恶性肿瘤，复查后发现符合臀肌多发慢性脓肿MRI特征(图4)，误诊主要原因是诊断经验不足。文献报道和本组结果表明，臀肌化脓性肌炎应用抗生素治疗有较好效果［11］，而臀肌脓肿往往需要穿刺或手术治疗［3，12，13］。
骨骼肌化脓性感染临床上并不少见，臀肌是骨骼肌化脓性感染的好发部位之一，充分认识臀肌化脓性感染MRI特征及其临床诊断意义，对其他部位骨骼肌化脓性感染的诊治亦会有所帮助。
【参考文献】
1 韩月东.软组织磁共振诊断学.北京：人民军医出版社,2006.322328.
2 蔡定华.臀部肌肉注射致感染分析.上海预防医学杂志,2000,12(7)：349.
3 王旭浩,刘军,顾杰,等.臀深部脓肿的诊断与治疗.贵阳医学院学报,2001,26(6)：522.
4 韩月东,张劲松,魏梦绮,等.软组织非特异性炎性病变的MRI诊断.实用放射学杂志,2003,19(2)：138140.
5 吴恩惠.医学影像诊断学.北京：人民卫生出版社,2001.447.
6 周康荣,陈祖望,丁建国,等.体部磁共振成像.上海:上海医科大学出版社,2000.1262.
7 李天女,王德杭,胡小涛，等.实验性兔软组织脓肿不同病期的磁共振成像和超声表现.南京医科大学学报(自然科学版),2003,23(5)：477480.
8 陈绍铎.臀部窦道23例治疗体会.华西医学,1999,14(3)：344.
9 徐爱德,徐文强,刘吉华.骨关节CT和MRI诊断学.济南：山东科学技术出版社,2002.573576.
10 周广武.脓性肌炎8例报告.实用外科杂志,1988,8(6)：320.医.学.全.在.线www.lindalemus.com
11 李天女,王德杭,胡小涛，等.软组织脓肿MRI、超声表现与病理对照研究.临床放射学杂志,2004,23(6)：517520.
12 韩得山,吴茂军,田茂良,等. 多孔针治疗深部脓肿.临床小儿外科杂志,2003,2(3)：223224.
13 任义,王志刚.经皮穿刺置管引流治疗深部脓肿16例分析.中国误诊学杂志,2007,7(9)：21252126.
