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医学免费论文:龈下刮治和根面平整术后牙本质过敏的临床评价
【摘要】 目的 评价龈下刮治和根面平整术后牙本质过敏的发生率和敏感程度。方法 分别在手术前以及手术后5 min、1周和4周对38例接受龈下刮治及根面平整术的慢性牙周炎患者行温度试验，采用视觉疼痛模拟评分（VAS)对其牙的敏感程度进行评估，比较术前术后牙本质过敏的发生率和敏感程度。结果 术后1周，牙本质过敏的发生率（52.6%)显著高于术前（28.9%)，过敏牙的VAS（4.1±1.7)也显著高于术前（2.9±1.7)，差异均有统计学意义（P<0.05)；术后4周，牙本质过敏的发生率和VAS显著下降，与术前相比较差异无统计学意义（P>0.05)。结论 龈下刮治和根面平整术是牙本质过敏的一个诱发因素。
【关键词】 牙本质过敏； 牙周治疗； 牙周炎； 视觉疼痛模拟评分
AClinical evaluation of dentine sensitivity after scaling and root planing GONG Yi-ming, DING Xiao-jun, REN Ying. （Dept. of Stomatology, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China医.学全.在.线www.lindalemus.com)
[Abstract] Objective To evaluate the prevalence and intensity of dentine sensitivity（DS) after scaling and root planing. Methods The study was carried out with 38 subjects who had chronic periodontitis requiring for scaling and root planing. DS was scored by the subjects on a 0-10 visual analogue scale（VAS) after cold air stimulation of the test teeth at baseline and 5 minutes after the treatment, 1 week after the treatment and 4 weeks after the treatment. The prevalence and intensity of DS was compared between the baseline and post-treatment. Results There was a significant increase in the prevalence of DS after 1 week after the treatment（52.6%) compared to baseline data（28.9%, P<0.05). The VAS of sensitive teeth 1 week after the treatment（4.1±1.7) was also signifi-cantly higher than that at baseline（2.9±1.7, P<0.05). The prevalence and intensity of DS showed statistical de-crease 4 weeks after the treatment, no significant difference was found compared with baseline（P>0.05). Conclu-sion Scaling and root planing may play a role in the etiology of dentine sensitivity.
[Key words] dentine sensitivity； periodontal therapy； periodontitis； visual analogue scale
牙本质过敏（dentine sensitivity，DS)系指暴露的牙本质对化学、温度、触觉和渗透压等刺激所产生的短暂而剧烈的疼痛[1-2]，具体发病机制尚不清楚。龈下刮治和根面平整术（scaling and rootplaning，SRP)后，DS的发生率高达54%～55%[3]。
本研究对38例接受SRP治疗的慢性牙周炎患者治疗前后DS的发生率和敏感程度进行评估，分析有关危险因素与DS的关系，为牙周治疗后DS的预防和治疗提供依据。
1 材料和方法
1.1 研究对象
从2007年3月至2008年1月间，在知情同意的情况下随机选择45例接受SRP治疗的慢性牙周炎患者参加本研究，在SRP术后1周和4周时分别有2例和5例患者因未知原因而失访，最终纳入本研究的患者数为38例，均来自复旦大学附属中山医院口腔科，年龄为26～71岁，平均（44±13)岁，其中男性27例，女性11例。患者纳入标准包括：1)至少有20颗牙齿；2)过去6个月内未接受过牙周治疗、正畸治疗和套冠修复，未接受过药物和激光等抗DS治疗；3)无系统性疾病，未同时服用止痛剂、抗震颤剂和情绪控制剂。
1.2 临床检查
所有被测牙均无开放性龋、隐裂和颈部非龋性缺损，排除死髓牙、套冠修复牙和可摘局部义齿的基牙以及位置靠后的第三磨牙。由同一位牙周科医师采用Silness和L?觟e提出的方法[4]对患者SRP术前（基线)以及术后1周和4周的菌斑指数（plaque index，PLI)进行评估。
分别于术前以及术后5 min、1周和4周对被测牙的敏感程度进行温度试验：使用牙科椅上的三用气枪（60 kPa，18～21 ℃)在距离被测牙唇颊侧颈部3 mm处吹气3 s，检测时需用戴橡皮手套的手指遮住邻牙。采用视觉疼痛模拟评分（visual analogue scale，VAS)判断被测牙的敏感程度，要求患者在10 cm的可视量表上记录被测牙对温度试验的不适感，量表的0和10 cm端分别表示无不适或无疼痛和严重不适或剧烈疼痛[5]。
记录所有被测牙唇颊侧牙龈的退缩程度。方法为使用有刻度的牙周探针测量牙龈边缘至釉质牙骨质界的距离，单位以毫米表示；同时，记录包括切牙、尖牙和前磨牙或磨牙在内的所有被测牙的类型医.学全.在.线www.lindalemus.com。
1.3 龈下刮治和根面平整治疗
由同一位牙周科医师对患者实施SRP治疗。术前先行常规的口腔卫生宣教和龈上超声洁治，随后使用美国生产的Gracy龈下刮治器进行龈下刮治和根面平整。整个疗程视患者的具体情况在7 d内分1～2次完成。患者手术后口服甲硝唑200 mg，每天3次。嘱患者保持原有的饮食习惯，继续使用相同品牌的牙膏和牙刷，以排除其可能导致的干扰因素。
1.4 问卷调查
在术前以及术后1周和4周对患者采用问卷调查的方式，了解患者对冷、热、酸、甜和刷牙等刺激的敏感程度。
