本研究显示,社会支持与遵医行为各维度呈正相关,在整体、饮食治疗、自我监测、定期复查、运动治疗呈正相关,即社会支持越多,病人的遵医行为越好。在各维度中药物治疗与社会支持关系不大,可能与医生开具处方时向病人讲解用药方法及其注意事项,便于病人掌握和使用等有关;饮食治疗方面与社会支持整体及主观支持呈正相关,主观支持主要指在日常生活中可以得到支持、帮助、照顾的朋友及亲人,有较好的饮食治疗行为可能与这些人给予支持、照顾有关。国外有研究表明,社会支持对人的健康行为有促进作用[8,9],采取行动可能遇到障碍,需要社会的支持;周佳等[10]研究表明,社会支持是病人遵医行为的强化因素,可提高病人的遵医率。运动治疗、自我监测、定期复查也是如此。而足部护理、低血糖反应处理与社会支持未呈显著相关性,同时这两方面的遵医现状也相对较差,可能与除医生、护士以外的人员还没有意识到足部护理的重要性,以及与健康教育的片面性有关。因此,医护人员在进行健康教育前要全面评估病人,帮助病人挖掘可利用的社会支持,强化遵医行为的促进因素。
本研究显示,健康信念与遵医行为呈正相关,在健康信念条目中感知到发生并发症及造成不良后果的可能性及严重性、遵医行为的益处、更多的促发因素对遵医行为存在正面影响。而障碍性认知与遵医行为及其各部分呈负相关,感知到采取遵医行为所存在的阻碍因素,则严重影响遵医行为的执行力。因此,强化病人健康信念的促发因素,减少或消除采取遵医行为的困难,是提高病人遵医率的关键之一[11,12]。
社区中青年2型糖尿病病人的遵医行为、社会支持、健康信念都不强,遵医率低。遵医行为受主客观社会支持的正面影响;健康信念除感知到遵医行为所存在的阻碍因素对遵医行为产生负面影响外,其余均呈促进作用。总之,影响病人遵医行为的因素是多方面的[13],医务人员在进行健康教育要有针对性,同时要注重提高病人的健康信念,利用现有及潜在的社会资源,共同提高病人在院外对医嘱的依从性,从而控制病情,改善病人生存质量。
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