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21血清 hs-CRP、脂联素及血糖、血脂、胰岛素水平比较见表1。
22组间血清hs-CRP水平比较：A组hs-CRP高于B组、C组。B组明显高于C组。脂联素水平比较，A组明显低于B组及C组，B组明显低于C组。FBG、FINS、HDL-C、TG水平比较，A组、B组间无明显差异，P＞005。但与C组相比，均有明显差异，P＜005。
23A组hs-CRP、脂联素与其余各项指标相关性分析：相关分析显示，A组hs-CRP的对数值与年龄、TG、TC、LDL-C无显著相关性，与FBG、FINS、呈正相关性（r=041，P＜005；r=033，P＜005)。与脂联素、HDL-C呈负相关性（r=-044，P＜005)；r=-035，P＜005)，简单相关分析还显示，脂联素与FBG、TG、LDL-C、hs-CRP呈相关性（r=-049，P＜005；r=-035，P＜005；r=-033，P＜005；r=-036，P＜005)。
表1各组hs-CRP、脂联素及血糖、血脂、胰岛素水平比较(x±s)
3讨论
2 型糖尿病患者发生大血管病变的发病机制很复杂，已有研究认为是多种机制共同作用的结果，其中炎症学说倍受关注，认为慢性炎性反应在2型糖尿病大血管病变中起了一定作用［1］，CRP是急性炎性反应的标志物，可在血管硬化损伤处趋化单核细胞，诱导单核细胞产生组织因子，激活补体，诱导内皮细胞产生黏附因子，使内皮功能受损，加速动脉硬化的进展，CRP也能与脂蛋白结合，由经典途径激活补体系统，继而产生大量终末复合物，造成血管内皮损伤［2］。本实验中，2型DM合并大血管病变组hs-CRP明显高于无大血管病变组及正常对照组，无大血管病变组又高于正常对照组，提示CRP可能是2型DM和2型DM伴大血管病变的危险因子。本实验还显示，hs-CRP与FBG、FINS、脂联素、HDL-C有关。体外试验显示，脂联素能促进葡萄糖、脂肪的分解代谢，改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，同时具有抗炎、抗动脉硬化的作用。本实验中，2型DM合并大血管病变组脂联素水平低于2型DM组及正常组，提示2型DM可能与脂联素缺乏有关［3］。本实验中，脂联素与hs-CRP、FBG、TG有相关性。有研究认为，hs-CRP在人类脂肪细胞组织中也有表达，脂联素可以对抗TNF-α在血管细胞及脂肪组织的促炎性反应，通过调节TNF-α影响CRP的生成，所以，脂联素可以直接或间接影响血浆和脂肪组织中CRP的水平［4］医.学.全.在.线www.lindalemus.com。
综上所述，脂联素和hs-CRP与糖尿病有一定的相关性，可以通过这两种物质的检测来提示糖尿病的进展病程，对于DM发生大血管病变的预测具有重要意义。
4参考文献
［1］朱麒钱,尤巧英,李成江,等C反应蛋白与2型糖尿病大血管病变危险因素的相关性研究［J］中华内分泌代谢杂志,2005,21(4):320
［2］Devaraj S，Xu DY，Jialai IC-reactive protein increases plasminogen activator in
hibitor-l expression and activity in human aortic endothelial cells：implications for the metabolic syndrome and atherothrombosis［J］Circulation，2003，107(4)：398
［3］Stejskal D，Ruzicka V，Adamovska S，et alAdiponection concentrations as a crit
erion of metabolic control in persons with type 2 diabetes mellitus［J］Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub，2003，147(2)：167
［4］袁国跃,周丽斌,唐金凤,等糖耐量受损和2型糖尿病患者血清C反应蛋白与胰岛素敏感指数、脂联素的关系［J］中华内分泌杂志,2005,21(6):507
