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ARB药适用于2型糖尿病肾病、蛋白尿、糖尿病微量白蛋白尿、左室肥厚，具有肾脏保护和预防脑卒中作用，对老年人或有肾功能不全的高血压患者尤为适合。此类药如氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、伊贝沙坦等。其不良反应轻微，常见有头痛、头晕，不足1%的患者发生与剂量有关的低血压。Weber等[1]利用动态血压监测了降压疗效，结果表明50～100mg本品可产生24h的平稳降压效果。且降压作用与人体血压自然的昼夜节律相一致。但对严重高血压患者来说，需要加用其他降压药物，以达到更好的降压疗效医.学.全.在.线www.lindalemus.com。
5 钙离子拮抗剂
此类药有苯烷胺类，如维拉帕米、加洛帕米等;地尔硫卓类作用与维拉帕米相似，虽有降压作用，但因不良反应和禁忌证较多，临床主要用于治疗各型心绞痛，心律失常。
二氢吡啶类，如硝苯地平、尼卡地平、非洛地平和氨氯地平等。硝苯地平作用时间短，不能涵盖下半夜及清晨高血压，长效剂型弥补了其不足，如拜心通，伲福达等对心、脑、肾血管有选择性扩张作用，是目前治疗冠心病、高血压及脑血栓较好的药物。非洛地平和氨氯地平是第三代钙拮抗药，氨氯地平半衰期长达35-50h，能有效持久降低老年高血压，并明显降低运动时收缩压，且对血脂血糖代谢及心功能均无不良影响，反而会增加胰岛素敏感性，对肾脏有保护作用，更适合有肾脏损害的高血压患者[2]。
6 α受体阻滞剂
α受体阻滞剂，如可乐定、特拉唑嗪、乌拉地尔等。在老年高血压患者中用于前列腺增生及高血脂的高血压病人治疗,但此类药物可以降低压力感受器的功能而常常造成患者体位性低血压，哌唑嗪在老年人可引起严重的体位性低血压，应被限制使用。所以不应该将此类药物单独用于治疗老年性高血压，尤其是左心室收缩功能异常的老年性高血压患者。
总之，老年人由于常有药代动力学的变化和肝肾功能减退使药物代谢与排泄减慢的特点，许多老年患者单药治疗很难使血压达标，联合用药治疗应作为一线选择。因此，老年高血压治疗多联合用药，用药应在两种以上，并从小剂量开始，强调个体化治疗，尽可能选择长效制剂。在有效降压的同时可减少单药剂量增加引起的不良反应加大，从而更好应对老年患者并发症多带来的各种治疗矛盾。老年人压力感受器敏感性降低，不宜使血压下降过快，不宜频繁换药。多数人应在2～4周甚至更长时间内使血压达标。
【参考文献】
1 Weber MA,Byyny RL,Pratt H,et al.Blood pressure effects of the angiotensin Ⅱ receptor blocker losartan.Arch Intem Med,1995,155:405.
2 解斌,董振海,王建中.抗高血压的药物应用评价.中国医刊,2003，38(4)：52.
