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临床上习惯用10或20可吸收缝线替代传统的丝线缝合皮下脂肪层以闭合皮下死腔并保持皮肤张力。但是该缝合法最大的一个特点就是缝合后的伤口失去了正常皮肤组织的弹性，显得僵硬不平，被缝扎禁锢后的皮下组织瘢痕增生明显，沿着切口方向常常可以扪及皮下条块状硬结，后期瘢痕挛缩后会造成切口部位明显低于周围组织，着实影响女性腹壁美观。本研究A、B两组在缝合筋膜后，对皮肤彻底止血，不予缝合皮下脂肪，而采用快薇乔可吸收缝线间断缝合切口真皮层数针来维持皮肤愈合的张力，再用普理灵不可吸收缝线皮内褥式缝合术后5天拆除普理灵缝线；或者不缝合真皮组织，直接用快薇乔可吸收缝线一次性皮内褥式缝合，术后不拆线。与缝合皮下脂肪的C、D两组相比，A、B两组脂肪液化率反而明显降低。用快薇乔可吸收缝线缝合皮肤切口的真皮层后，可以给予皮肤愈合所需要的强大张力而不必担心会留下死腔，脂肪层血供影响被降低到最大限度，反而利于皮肤切口生长愈合。用10或20可吸收缝线将脆弱的皮下组织紧紧缝扎以期闭合皮下死腔，紧箍的缝线很容易对脂肪组织切割，局部血液循环差，造成组织细胞水肿，组织容易发生无菌性坏死，形成脂肪液化，甚至切口裂开。加上10 、20可吸收缝线直径粗大，吸收慢，容易发生缝线反应［4］。
材质再好、反应再小的人造可吸收缝线，终究需要机体消化吸收，或多或少会出现缝线反应，仍然是皮肤切口的一个负担。本文A、B两组比较，采用普理灵不可吸收缝线作皮内褥式缝合，其惰性好，组织反应小；不可吸收，组织相容性佳；单股缝线，组织拖拽性小，术后拆线容易。使用普理灵不可吸收缝线缝合者术后切口缝线反应发生要低于用快薇乔皮内褥式缝合不拆线者。
本研究结果表明，剖腹产横切口5种缝合方法虽然都可以得到良好的切口甲级愈合效果，但是从美容效果而言，传统丝线皮肤全层缝合法毫无美学意识。我们提倡用细滑的反应小的可吸收缝线缝合真皮层取代常规脂肪层缝合。在我们的临床工作中A、B组的方法已广泛应用到产科、妇科和妇科肿瘤手术中，均取得了良好的效果。
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2 Iwase K, Higaki J , Tanaka Y, et al. Running clo sure of clean and contaminated abdominal wounds using a synthetic monofilament absorbable looped suture［J］.Surg Today ,1999 ,29 (9):8742879.
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