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放疗中出现的心动过速、ST-T改变等心电图异常是诊断放射性心肌损伤的主要依据之一，与照射体积、照射剂量、分割照射方式等有关［3］。本文C组在治疗期间出现症状及心动过速与ST-T改变的心电图异常，属急性早期轻度放射性损伤范畴［3］。放疗引起心脏损伤的原因与机制，目前主要认为放疗后电离辐射的能量直接作用，使组织细胞的蛋白质、酶等有机化合物分子发生电离，激发和化学键断裂，引起分子变性和结构破坏。细胞膜的通透性改变，代谢紊乱，产生大量毒性物质，致神经和内分泌系统调节功能障碍。
放疗的电离辐射主要损伤血管内皮细胞致微血管缺血。动物实验证明：心脏区域受到照射剂量达35Gy时，大部分心肌细胞浊肿、嗜酸样变、间质和血管周围有白细胞浸润，小血管内有小血栓形成［4、5］。此外化疗、放疗引起的恶心呕吐及神经系统的毒性作用，导致内分泌及水盐代谢调节失调，也进一步促进心率增快，异位起搏点兴奋性增强而导致心律失常。电离辐射的间接作用使水分子发生电离和激发产生大量具有强氧化能力的OH、HO2、自由基和H2O2、O2分子，同细胞内有机化合物相互作用而产生变性，在体内产生一系列生物效应，使组织细胞破坏、细胞膜的通透性改变，代谢紊乱，产生大量毒性物质，致神经内分泌调节功能障碍，进一步加重心律失常。
【参考文献】
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