肿为临床治愈;显效:临床症状和体征基本消失或明显缓解,胃镜检查溃疡面缩小达50%以上,病灶表面出现薄白膜为有效;有效:症状减少或减轻;无效:临床症状和体征无明显缓解,胃镜检查溃疡面缩小50%以下,黏膜仍有轻度充血水肿为无效。
2 结果
2.1 临床症状疗效比较 见表1。
2.2 内镜疗效比较 见表2。表1 两组治疗前后临床症状疗效比较 例(略)注:χ2 检验;与对照组比较,^P< 0.05,^^P<0.01 (下同)表2 两组治疗前后内镜疗效比较 例( 略)
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消化性溃疡主要指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡,具有难治愈、易复发的特点。本病西医认为消化性溃疡的发生是由于对胃和十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御修复因素之间失去平衡的结果,可能是侵袭因素增强,也可能是防御因素减弱,或兼而有之,主要病因是和胃酸分泌增多,Hp感染,其他病因如NSAID药物的使用、遗传、应激、饮食等也很常见[2]。近十多年来,随着Hp检测方法的不断完善,大量的研究将注意力集中在Hp感染与消化性溃疡发生、进展和转归等方面,根除幽门螺杆菌的三联治疗方案临床常用,而有关幽门螺杆菌阴性的研究相对偏少,治疗上也常常选用三联治疗方案为基础。中医认为本病属“胃脘痛”及“痞症”范畴,多因脾胃虚弱,肝脾失调,气血亏虚,气滞血瘀导致。目前,以质子泵抑制剂(PPI)为基础疗法疗效明显,但是复发率高。为此,我们在西药治疗上联用了中药愈疡汤,收到满意效果,愈疡汤中黄芪、白术、云苓健脾益气,托毒生肌,促进溃疡愈合,增强胃肠免疫功能,促进新陈代谢;黄连、半枝莲、公英清热解毒;山药、党参、甘草健脾护胃;木香、香附、法夏理气改善胃肠蠕动;白芍、甘草、元胡缓急止痛。本次中西组加用中药愈疡汤,从治疗结果,可见西药联用中药的临床治愈率和总有效率明显优于单纯西药的对照组,差异有显著性。综上所述,采用西药联用中药治疗幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡,可发挥中西药协同作用,加速溃疡愈合。
【参考文献】
1 杨思澍,陈贵延. 实用中西医结合临床分册. 北京:学苑出版社,1998,235-243.
2 叶任高,陆在英,谢毅,等.内科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2005,390-391.