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2 结果
2.1 治疗效果 治疗组36例，显效23例(63.9%)，有效7例(19.4%)，无效6例(16.7%)，总有效率83.3%;对照组36例，显效13例(36.1%)，有效8例(22.2%)，无效15例(41.7%)，总有效率58.3%。两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。见表1。表1 两组治疗效果比较
2.2 72例肺性脑病患者治疗前后血气分析 见表2。表2 两组治疗前后血气分析
2.3 副反应 在整个治疗过程中，两组均未发现明显副反应。医.学.全.在.线www.lindalemus.com
3 讨论
肺性脑病是由于慢性肺部、胸部疾病造成肺功能障碍导致机体严重缺氧、CO2 潴留，引起高碳酸血症、低氧血症，造成脑水肿，致脑细胞功能障碍，引起一系列不同程度的精神症状。由于脑组织缺氧及CO2 潴留，导致体内β-内啡肽释放增加，对中枢神经继发性损伤，对呼吸中枢有较强抑制作用。纳洛酮是羟二氢吗啡的衍生物，是特异性阿片受体拮抗剂，与阿片受体的亲和力比β-内啡肽强，可直接、有效地拮抗和逆转β-内啡肽介导的各种效应[3]。纳洛酮容易透过血脑屏障迅速发挥作用，阻断β-内啡肽与受体结合，使β-内啡肽失活，解除β-内啡肽对呼吸中枢的抑制，兴奋呼吸中枢，从而阻断恶性循环，改善低氧血症及高碳酸血症，改善脑缺氧、CO2 潴留，促进意识恢复。本研究采用纳洛酮联合呼吸兴奋剂治疗的结果显示患者神志改变及血气分析各项指标在治疗后改善明显优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。本组资料表明该方法能有效改善呼吸衰竭、脑缺氧，减轻脑水肿，兴奋呼吸中枢，加快肺性脑病的意识恢复。且方法简单、安全、无副作用，在无特效药物治疗肺性脑病的今天，是一种较理想的治疗方法,值得临床推广使用。
【参考文献】
1 中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华肺结核和呼吸杂志，2002，25：453-460.
2 穆魁津，何权瀛.呼吸内科基本鉴别诊断.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1999，210.
3 徐淑云.临床药理学.上海：上海科学技术出版社，1998，71.
