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1.1 病例来源 60例脑梗死均来源于武汉市武昌医院神经内科住院病人，符合1995年中华神经科学会脑梗死诊断标准[3]，并经头颅CT或MRI证实，且排除心源性脑栓塞。根据病情将其分为2组：脑梗死组(30例)，其中男性17例(58.3%)，女性13例(41.6%);年龄(56.6±10.3岁);腔隙性脑梗死组(30例)：其中男性18例(58.3%)，女性12例(41.6%);年龄(55.6±10.1岁)。2组患者均于入院后次日清晨采血检测血同型半胱氨酸(HCY)。2组间年龄、性别及吸烟状况等无显著性差异 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法
血浆总HCY测定：采取空腹血3 ml(0.1%EDTA抗凝管)，立即离心(3 000 rpm/min)10 min，分离血浆，-30 ℃冰箱保存，待标本收集后，用高压液相色谱仪测定血浆HCY的含量。
颈动脉粥样硬化检测：使用西门子G60S型彩色多普勒超声仪，探头7.5 MHz，采用二维B超显像，了解颈动脉内膜是否粗糙、管腔狭窄程度。
1.3 统计学分析 全部数据采用SPSS10.0统计软件进行分析，计数资料用±s表示，采用t检验;计量资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 2组HCY的比较 脑梗死组与腔隙性脑梗死组空腹血浆HCY浓度分别为(15.28±4.33)μmol/L和(11.32±3.96)μmol/L，差异有统计学意义(t=6.28，P<0.001)。
2.2 脑梗死与颈动脉粥样硬化、内膜面粗糙、狭窄程度的关系 脑梗死组颈动脉粥样硬化发生率明显高于腔隙性脑梗死组，差异有统计学意义(P=0.010)，见表1。颈动脉内膜面粗糙、狭窄程度>70%与单、多发梗死灶无关(P>0.05)。见表2。表1 不同脑梗死类型与颈动脉粥样硬化的关系表2 梗死灶数量与内膜面粗糙、狭窄程度>70%的关系医.学.全.在.线www.lindalemus.com
3讨论
同型半胱氨酸是体内一种含硫氨基酸，近年来，有关研究显示血浆HCY水平增高与动脉粥样硬化性血管疾病有着紧密的联系。细胞和动物研究均表明HCY可以减少内源性一氧化氮(NO)的生物利用度，HCY升高可使NO介导的血管抗弛作用减弱[4]。HCY可能通过引起动脉壁的顺应性降低而导致动脉粥样硬化。严重的高HCY血症，在治疗上给于超生理剂量的维生素B6、B12、叶酸及茶碱，限制蛋氨酸摄入，可降低HCY血浆水平、动脉栓塞的发生率和病死率[5]。
血浆HCY升高是脑血栓形成的独立危险因素，可导致动脉粥样硬化，尤其与颈动脉粥样硬化有关。
