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麻醉深度的监测与判断一直是临床麻醉医生关注的问题, 数量化脑电图是近年来研究较多的监测技术，国内外大量研究证明脑电频谱指数(BIS)可以评价麻醉深度[6]是监测意识状态的良好指标。可以避免术中镇静不足或者过深。BIS的数值范围为0～100。患者在清醒状态下为94～99，随着麻醉深度的加深，其数值逐渐降低，80～90为轻度镇静，70～80为中度镇静，60～70为深度镇静，30～60为全麻状态，30以下深麻醉状态。本实验维持术中BIS值45，能很好地控制所有实验组患者的麻醉深度，同时以BIS值90作为一个苏醒指标，减少了误差，并且结果也比较直观可靠。
梗阻性黄疸主要由胆道结石、胆道狭窄和胆道或其周围肿瘤引起肝内外胆管阻塞。有研究表明，胆汁郁积患者脑内部分神经递质的传导发生了改变[7～8]。如阻塞性黄疸大鼠脑皮层中谷氨酸和甘氨酸的含量减少，而NMDA受体数量的表达增加[1]。目前对于吸入麻醉药作用机制的研究显示，吸入麻醉药主要是通过干扰中枢神经系统内突触前神经递质的合成、释放和重摄取，或影响突触后膜上离子通道或膜受体的正常功能，从而改变了正常的神经冲动传导，并产生全身麻醉作用[5]268～270。因此，胆汁淤积患者脑内中枢神经递质的改变很可能会影响患者对吸入麻醉药的敏感性。已经有研究证实阻塞性患者对吸入性麻醉药的全麻敏感性升高[1]。本研究中也观察到黄疸组患者BIS值到90的时间和唤醒时间均长于对照组，并且与血胆红素水平无明显相关。由于麻醉状态下意识的消失和觉醒与丘脑和中脑的功能抑制有一定相关性，那么黄疸患者的苏醒延迟，可能也与胆红素在此区域的影响有一定联系。由此可见，下一步的深入研究可以从胆红素对丘脑和中脑的影响入手，而其中具体机制有待于进一步探讨研究医.学.全.在.线www.lindalemus.com。
【参考文献】
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