3.2.1 选择合适卧位 一般以平卧为主,才能确保治疗的效果,选择好卧位后应告诉患者不能自己随意移动以免影响治疗效果,并注意保暖,以防因感冒抵抗力低而影响治疗。
3.2.2 温度 过高易引起组织损伤,过低影响治疗效果,治疗温度一般保持在41~43 ℃热疗温度高于42 ℃时,每增加1 ℃则对细胞的杀伤致死效应成倍增加,体表加热时应每5 min询问患者加热部位有无疼痛感,因此在热疗中要做到既杀灭癌细胞又不致损伤正常细胞,防止烫伤皮肤而增加患者的痛苦。
3.2.3 加强观察巡视 密切观察T、P、BP,询问病人的感受,告诫病人若有痛感,及时告知,防止皮肤烫伤,每15 min需监测心率、BP,热疗过程中,体温升高,均有心率加快,若心率>120 min1,且有心悸不适,口服β受体阻滞剂或地西泮10 mg肌内注射,经处理仍无效应停止放疗。
3.2.4 不良反应处理 由于热疗仪无法根据所需温度调节,且个别患者皮肤对热的敏感性不同而出现热灼痛、水泡,按医嘱及时对症处理。
3.3 热疗后护理
在热疗中随着温度的提高和时间的延续,患者体内的水分不断丢失,引起患者大汗淋漓、口干、舌燥,应协病人擦去汗液更换潮湿衣物,避免受凉,并鼓励其多饮水,多食新鲜水果,进高蛋白、高维生素、易消化的饮食,以维持体内水、电解质的平衡,补充热疗时丢失的水分及维生素等。
3.4 小结
热疗治疗癌作用的机制:(1)当肿瘤温度>43 ℃时可闭塞肿瘤血管,直接杀灭肿瘤细胞,并与放疗协同作用;(2)<43 ℃时可增加肿瘤血流量,增加氧分压,促进再氧合,增强放射及药物敏感性。通过本组临床观察,放疗+热疗对肿瘤的消退是有帮助的,观察组全消率为61.5%,残留率为38.5%,对照组全消率为30.0%,残留率为70.0%,经χ2检验有统计学意义。总之,在治疗中应严格遵守操作规程,密切观察患者反应,使患者顺利完成治疗计划,提高生存质量和生存率[3]医.学.全.在.线www.lindalemus.com。
【参考文献】
1 黄光. 鼻咽癌颈淋巴结转移灶放疗、热疗疗效观察[J].中华医学论坛,2004,3(1):3839.
2 程江梅. 恶性肿瘤热疗的护理[J].天津护理,1999,7(6): 240241.
3 吴德香.鼻咽癌放疗后的观察和护理体会.实用临床医药杂志,2007, 3(4): 1516.