1.2.1 常规护理措施
1.2.1.1 术前准备 术前,提前一天做好手术区域的皮肤清洁准备;完成血常规、肝肾功能、血电解质、感染筛查、凝血功能、心电图、胸片等检查;按手术室无菌技术标准准备操作 间;仪器设备处于完好备用状态;根据脑外科手术的种类准备手术器械、敷料及物品,分类打包、严格消毒、标记有效日期,使用时严格核对,保障手术物品的使用 和手术安全;了解手术方案,熟悉手术方法,对急、危、重症或复杂手术,应协调相关科室做好应急准备。
1.2.2.2 术中配合 术中,严格查对制度:查对患者姓名、床号、诊断、手术名称,所需材料的型号、规格、有效期等;检查是否有患者签字或患者授权代理人签字的知情同意书;协助 患者平卧于DSA检查床上,连接心电监护,建立静脉通道;注意观察患者呼吸、意识、表情、皮肤颜色等;同时要做好心电监护,及时、真实的反映患者心率、心 律、ST-T改变,了解心肌再灌注,识别致命心律失常,通过严密的观察心电波形、压力曲线及之间的相互关系变化,可预见性的判断患者病情变化的趋势,迅速 了解患者对诊疗的反应,帮助判断病情、评估预后、指导选择治疗策略。
1.2.2.3 术后护理 术后,及时清点器械,清洗、打包、消毒,避免交叉感染;心电监护,观察心率、心律、呼吸、血压变化;观察伤口情况 ,次日换药,注意敷料是否清洁、干燥,伤口有无红肿,周围皮温是否升高。
1.2.2.4 出院指导 出院前,提醒患者按时按量服药,注意休息,逐渐恢复正常活动量,清淡易消化饮食;若有突发事件发生时,要急时就近就医,以便及时得到帮助和接受正确的处理,定期门诊复诊。
1.3 舒适护理措施
1.3.1 心理舒适护理 使用通俗易懂的语言来介绍手术的目的、经过以及需要配合的注意事项,以缓解患者的焦虑心理。亲自接送患者到手术室、病房护士要动作轻巧敏捷,热情周到,使 室内的温度与湿度调节到使患者感觉最舒适为宜,操作前应做好解释及交代配合事项。术中对病情变化进行严密观察,经常对患者的感觉进行询问,给予心理安慰。 术后患者回病房应由病房护士接送。
1.3.2 生理舒适护理 包括环境中的湿度、温度、音响、光线等带来的舒适。病房物品摆放有序,整齐清洁。为患者设置舒适的湿度及温度;提供宣传手册、健康教育图片;用帘帐使床与 床之间隔开,给患者提供一个相对隐私的空间。应用监护项目应根据病情选择性地进行。尽量减少患者体位被各种联线和导管缠绕的限制。每日定时对病室开窗通 风,使空气保持新鲜。患者术后需要绝对卧床,容易加重患者失眠症状。需正确评估患者的睡眠情况,尽量保证患者正常的睡眠周期。老年人术后需卧床休息,加重 了便秘的发生。要做好患者胃肠道功能,加强宣教沟通,提出饮食建议。发生排尿困难后,可让患者听流水声、针灸、腹部热敷等方法使之排尿,失效后给予导尿。 脑外科手术需要卧床休息,导致患者腰背部酸胀疼痛,要定时给予四肢、腰背部按摩,同时注意患者的生命体征变化医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。
1.3.4 社会关系维护 要积极争取患者的家庭支持。多与患者家属沟通,指导家属多给予患者一些如支持、鼓励、安慰等正性的心理支持,避免在患者床边讨论容易引起患者心理变化的话 题,如经济困难等。尽可能帮助患者解决实际困难,争取有效的家庭、社会支持。同室病友互相支持,关系融洽,使患者安心接受治疗。
1.4 统计方法
计数资料进行χ2检验。
2 结果
观察组在尿潴留、便秘、失眠、腰痛酸痛等方面效果明显高于对照组,两组患者舒适度比较,详见表1 。
3 讨论