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全部147例患者中，共有25例被证实有深静脉血栓形成，另外122例未发生DVT。
2.1 膝部骨折患者DVT的发生率为17.0%
2.2 DVT与D-Dimer的相关性：DVT（+)组D-Dimer浓度范围420～1994 ug/L，DVT（-)组D-Dimer浓度范围12～1021 ug/L。
表1显示膝部骨折患者DVT（+)组与DVT（-)组，应用χ 2检验，D-Dimer浓度差异有统计学意义。
2.3 DVT与性别的相关性：表2显示膝部骨折患者中，男性94例，形成DVT（﹢)17例，女性53例，发生DVT（﹢)8例，应用χ 2检验，二者差异无统计学意义。
2.4 DVT与年龄的相关性：表3显示膝部骨折患者中，≥65岁患者14例，发生DVT（﹢)2例，<65岁患者133例，发生DVT（﹢)23例，应用χ 2检验，二者差异无统计学意义。
2.5 DVT与骨折类型的相关性：表4显示膝部骨折患者中，股骨远端骨折27例，形成DVT（﹢)8例，胫骨近端骨折120例，发生DVT（﹢)17例，应用χ 2检验，二者差异具有统计学意义。
2.6 髋部骨折患者发生DVT后的治疗：本研究147例膝部骨折患者中，共计25例在手术前发生DVT。在最终经静脉造影证实后，25例均予以放置下腔静脉滤器 同时进行骨折内固定手术。25例均未发生PE及其他并发症。骨折后予以抗凝治疗，同时正常进行手术后下肢肌肉及关节功能锻炼。骨折均如期愈合医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。
表1 深静脉血栓形成与D-Dimer浓度的相关性
表2 深静脉血栓形成与性别的相关性
表3 深静脉血栓形成与年龄的相关性
表4 深静脉血栓形成与骨折类型的相关性
3 讨论
DVT是一种涉及多因素、多基因相互作用的疾病，其中涉及遗传性和获得性危险因素的相互作用。DVT发病率高；DVT死亡率高；DVT易误诊 及漏诊，漏诊率高达80%以上；DVT诊断明确并经过治疗者死亡率明显下降。因此，研究DVT与PTE，判别高危人群，早期诊断和治疗具有重要意义。
1856年Virchow提出造成DVT的3大因素：迟滞的静脉血流、静脉壁损伤及高凝状态。这个理论虽然经历后人不断完善和发展，主体内容 仍未改变，而手术及创伤患者包含了这3种危险因素，制动或出血性休克均可致血流缓慢，静脉壁的损伤可能激活内源性及外源性凝血系统，促进血小板的凝聚。而 手术及创伤可造成凝血酶原的释放，明显降低纤溶系统的活性，增加血小板的黏附性。
创伤患者DVT和PE主要发生于受伤之后和手术之前，创伤会诱发高凝状态的出现，严重创伤会进一步加重这种状态，一般认为血栓形成往往发生于创伤之时或创伤后短时间内[1]。据国内文献报道，发病时间多为伤后3小时～5天，平均为2.6天[2]，美国多为7天。 目前，静脉造影是诊断深静脉血栓形成的金标准[3、4、5、6、7]，但由于它的有创性和昂贵价格，还不能被所有患者接受。因此，对于深静脉血栓形成 和肺栓塞的诊断，国际上趋向接受包括患者的临床评估、D-Dimer浓度、血管超声等无创检查以及血管造影在内的逐步诊断法[8]。
本研究147例患者中，共有25例被诊断为DVT，发生率为17.0%，而且这25例患者D-Dimer浓度与DVT（﹣)组D-Dimer 浓度差异具有统计学意义，说明血浆D-Dimer浓度对膝部骨折患者DVT的发生具有预测价值。在本研究147例膝部骨折患者中，性别和年龄与DVT差异 无统计学意义，骨折类型与DVT差异具有统计学意义。
