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内科学论文:颅内微创治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效分析

来源:本站原创 更新:2013-10-24 论文投稿平台

内科学论文:颅内微创治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效分析

摘要:目的:探讨颅内微创方法治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。 方法:采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,确定适合的位置进行穿刺,并进入到血肿腔,将血肿适量抽出,再用生理盐水进行反复清洗,之后再外接引流管 进行引流。 结果:80例患者都得到良好的恢复。 结论:采用颅内微创术治疗慢性硬膜下血肿具有很好的效果,其操作方法简单,创伤较小,疼痛较轻,疗程时间较短,费用相对低廉,疗效佳。

关键词:颅内微创;慢性硬膜下血肿;疗效

【中图分类号】R721 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0051-02

慢性硬膜下血肿在临床上比较常见的一种颅内血肿,大约占颅内血肿比重的10%,此病与颅脑外伤有直接的关系。其病发的主要原因是颅内出血,且血液聚集在 脑膜下腔处、患者受伤3周以上出现的临床症状,此病多发于老年患者。对于慢性硬膜下血肿的治疗,主要采用手术治疗方法,以往常常采用颅骨钻孔引流术。如 今,微创理念不断得到推广,微创技术也不断进步,微创术治疗慢性硬膜下血肿逐渐在临床上得到应用与推广。本文就微创术治疗慢性硬膜下血肿进行研究探索,为 临床提供一些参考资料医.学全.在.线网站www.lindalemus.com

1 一般资料

回顾性分析我院2010年1月-2011年1月接收治疗的74例患者,其中男性42例,女性 32例;年龄为34-78岁,平均年龄为52岁。其中,有58例患者头部曾受到创伤,其病程为4周-6年。临床表现头部剧烈疼痛50例, 恶心呕吐现象有20例,偏瘫有6例,癫痫发作有4例。血肿位于单侧有56例,位于双侧有24例。

1.1 观察指标:①神经功能的恢复情况:出院的时候通过Bender分级进行评分;②血肿复发:出院之后的1个月经过CT复查发现硬膜下血肿与出现时相比较,如 果血肿扩大,则确定为复发,治疗之后再进行追踪观察3个月;③手术有关的一些并发症:拔除引流管之前进行头颅CT复查,观察是否由于手术导致其他并发症的 出现,例如气颅、急性颅内血肿、硬膜下积液以及低颅压等。

2 手术方法

患者选取平卧位,再用监护仪监测患者的血压、血氧饱合度以 及心率情况。之后选用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行手术。按照头颅CT计算出血肿量以及测量出中心点,以此来选择正确的针长,通常会选择 2.0-2.5cm的针。如果血肿的范围比较大,波及到患者的额枕部,可以采用双针进行穿刺引流。当局部进行消毒铺巾之后,再进行局部麻醉,之后应用手电 钻把一次性血肿碎吸针钻入到颅内血肿腔,进入血肿腔之后将针芯拔出,然后将侧孔引流管进行连接,缓慢排出暗红色的血性液体,用生理盐水进行反复冲洗,直到 流出的液体变清亮即可。接通并且将引流袋提高,使液体缓慢引流。如果冲洗液仍然存有血块,可以把尿激酶1-2万U,溶进2-4 ml的生理盐水当中,再用针形粉碎器将其注入,闭管2-4小时之后再开放引流,每日1-2次。手术之后还要进行严密观察,详细记录引流液的量以及颜色。此 外,手术之后要注意选择头低位,卧向患侧,多多饮水,补充体内水分,术后2天每日要进行静脉输液量2500-3000ml,以此来增加患者脑组织的血流 量,促进脑脊液进行分泌以及脑组织膨胀复原。通常在48-7小时之后拔针[1]。


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