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基础医学论文:胸腔镜下交感神经手术的配合
摘要：目的:探讨胸腔镜下交感神经手术的护理配合。方法：本文选自2010年1月到2011年12月在我院进行胸腔镜下交感神经手术的83例患者，对 他们的手术护理配合相关资料进行总结性的分析。结果：本组83例患者经过胸腔镜下交感神经手术均获得成功，没有1例在手术中转开胸手术治疗。手术时间最长 80min，最短20min，平均（40.13±10.25)min。在术后5min所有患者的手汗临床症状均消失，双手表现温暖、干燥。住院时间最长 7d，最短1d，平均住院时间（3.13±0.23)d，经随访2个月-１年，所有患者的手汗、足汗均明显减少。有10例患者出现不同程度的胸背部转移性 代偿出汗，没有其它不良反应或并发症发生。结论:胸腔镜下交感神经手术护理配合效果会直接影响到手术的效果，提高胸腔镜下交感神经手术的护理配合质量，对 提高胸腔镜下交感神经手术安全性具重要意义。
关键词：胸腔镜下交感神经；手术配合；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0025-02
手汗症为一种由于外分泌腺异常而出现的临床主要表现为多汗的疾病，具体发病原因尚不明，患者会出现汗浸并常常淋漓不止，给患者的生活、工作、学习等很多 方面都带来困扰和难堪。而采用胸交感神经的链切除手术是目前公认的，治疗手汗症的唯一、有效、持久的一种方法[1]。但由于传统的开胸手术对患者的创伤比 较大，身体恢复也很慢，并且在手术时和手术后对患者的呼吸、循环功能都会造成一定影响，手术危险也比较大，很多患者因此放弃了治疗。随着电视胸腔镜技术的 迅速发展和成熟应用，很好的代替了开胸手术，具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快的诸多优点，已经成为手汗症的最佳治疗方法。本文选自2010年1月到 2011年12月在我院进行胸腔镜下交感神经手术的83例患者，对他们的手术护理配合相关资料进行总结性的分析。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料:本文选自2010年1月到2011年12月在我院进行胸腔镜下交感神经手术的83例患者，已经排除由于甲状腺功能亢进及其他全身疾病而导致多汗 症状。经手术前询问均没有胸膜炎、心律失常等病史,并经术前常规ECG、胸部X线等检查均符合手术治疗标准[2]。其中男性56例，女性27例；年龄最大 的57岁,最小的16岁，平均年龄（27.12±3.12)岁，30岁以下70例，占到84.34%；病程最长的41年，最短的2年，平均病程 （16.13±2.31)年；单纯性手汗症21例，合并足多汗35例，合并出现面部多汗11例，合并腋窝和足底多汗16例；轻度多汗10例，中度多汗27 例，重度多汗46例医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。
1.2 方法
1.2.1 手术方法:所有83例患者手术均进行全身麻醉，单腔气管内插管，采取改良式半仰卧位姿势，患者的双臂呈水平外展放置，术前常规铺好消毒铺巾，通常取患者右 侧腋前线的第2肋间及第5肋间行各一0.5cm的切口, 如果患者胸腔内状况十分理想，也可在同侧的腋前线的第4肋间行一0.5cm的切口[3]，在这双孔道电视胸腔镜径路进行手术治疗下完成，分别置入 trocar及胸腔镜手术器械，并同时连接CO2正压充气显露患者的纵隔，使用钩状的电刀切除患者T2-T4神经，或者将T2神经切除，对患者的指端皮肤 进行测温，并且仔细进行止血后，放置导管进行排气，待患者的肺膨胀后拔除导管，不用放置胸腔引流管进行引流。
