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1.2.2 护理配合
1.2.2.1 术前的准备:在手术前一天要对患者进行术前探访，主要了解患者的具体病情状况，简明扼要的给患者讲解手术方法以及手术中可能出现的问题，以及胸腔镜下交感 神经手术的相关知识，对患者所存在的相关疑问进行耐心解答。在手术前要完善患者各项检查，根据患者的实际情况来对手术中有可能出现的问题进行探讨，和医生 做好沟通，并做好手术准备，例如：安排患者的手术间；对手术间空气进行持续净化，保持手术室的温度和湿度；对手术所需要的相关医疗器械、材料进行充足准 备。在术前要做好心理护理辅导，由于手足多汗症的患者因为长期的出汗，都存在不同程度的自卑心理，性格大多比较内向，其内心热切的希望得到良好的、根治性 的治疗。所以手术配合人员要在手术前用亲切、恰当的语言和患者进行有效的沟通，使患者对其产生信任感，在手术中能更好的配合护理人员、医生的治疗。
1.2.2.2 手术中配合:患者进入手术室后，先进行“三查七对” [4]，先为患者好建立静脉通道，检查患者牙齿松动的情况，避免在手术中出现牙齿的脱落，而造成患者误吸，配合麻醉师进行麻醉诱导和气管插管等术前操作， 给患者留置导尿管，注意对患者体位的正确调整，尽量保持患者的头颈部生理弧度。患者的上肢呈水平外展放置，但注意不要超过90度，避免对患者臂丛神经受 压。在手术中严密的观察患者的临床体征情况，观察各项临床生理指标，在手术医生切断患者侧交感神经干的前后，测量患者同侧手掌皮肤的温度，并向医生报告， 检查没有出血后，放置橡胶导尿管，导尿管的另一端放置到无菌的生理盐水中，由麻醉师进行侧肺膨胀术，排尽患者胸腔内的气体，拔出导尿管后经伤口关闭。
1.2.2.3 手术后护送:因为胸腔镜手术的时间比较短，大多数患者在术后就会较快的清醒，这时可以拔除掉气管插管，在护送患者回病房途中，继续对患者的临床体征进行密 切观察，防止在回病房途中患者出现被撞伤等情况发生。回到病房后，患者要去枕平卧，头要偏向一侧，注意保持患者呼吸道的通畅。同时进行进行心电监护，严密 的观察患者术后的血压、心率和血氧饱和度变化情况。注意保证输液的通畅，并合理控制输液的速度，保持患者循环系统的稳定。重点观察患者的呼吸状况，用听诊 器检查患者的双肺呼吸音，避免发生气胸，并检查患者的双侧瞳孔大小变化[5]，注意是否出现霍纳综合征医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。
2 结果
本组83例患者 经过胸腔镜下交感神经手术均获得成功，没有1例在手术中转开胸手术治疗。手术时间最长80min，最短20min，平均 （40.13±10.25)min。在术后5min所有患者的手汗临床症状均消失，双手表现温暖、干燥。住院时间最长7d，最短1d，平均住院时间 （3.13±0.23)d，经随访2个月-１年，所有患者的手汗、足汗均明显减少。有10例患者出现不同程度的胸背部转移性代偿出汗，没有其它不良反应或 并发症发生。 3 讨论
3.1 注重术前的探访，很多手术配合人员认为术前探访只是一个形式，做一个登记就可以了，但是通过我们多年的临床实践发现，认真进行手术前的探访是十分重要的， 通过术前探访我们能更好的了解患者的心理状况和病情情况，有利于进行手术前的准备，避免出现由于对患者的实际情况不了解而引起突发情况发生。例如：在术前 随访中，我们能好的了解患者的一些细节信息，有没有佩戴义齿，有没有什么病史，是否是乙肝患者等。这些都有利于我们更好的在手术中进行手术配合护理工作。 在手术前进行临床探访中一定要语气和蔼、语速适合，耐心的回答患者的疑问，避免因为沟通不畅而引起医疗纠纷的发生。
