 |
 |
1.3 研究观察指标
本研究以肿瘤的检出率为观察指标，检出率计算则以在观察期内肿瘤发病的人数/观察人年。人年以个人为单位计算，单位为每10万人年。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 HCC高危人群
2.1.1 至目前为止进行了四次筛检，每次参与筛检的HCC高危人群数分别为952名、487名、1 006名和1 054名。总共筛查了15 449名，建立HCC高危人群队列1 546例。1 546例HCC高危人群队列中，从年龄分布来看，将高危人群分为3组，其中<30岁604例，30～59岁858例，>59组84 例，30～59岁组所占比例最大。从性别分布来看，男性1 209例，女性337例，男性所占比例明显超过女性，这与本社区人口性别构成比有关系。
2.1.2参与第一次筛检的952例基础肝癌高危人群中，有155例从未参加过之后的三次筛检；有797例至少参加了1次，其中182例参与 1次，344例参加了2次，而参加第二次筛检的人中有82.56%参与了第3次；271例按照规范每半年参加了之后的三次筛检，连续参加了两次筛检的人有 84.16%参与了第3次；952例基础人群中总共有681例不同程度的中断了检查，中断比例达71.53%。从中可见，规范化参与筛检的依从性与筛检的 次数有关，筛检次数越多依从性越低，从未参加或中断筛检所占比例较大，具体原因不明医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。
2.1.3 参加筛检的HCC高危对象中共发现HCC患者5例，其中1例是筛检之前已患HCC者，第一次和第二次筛检时未检出新发HCC患者，第三次筛检时检出1例 HCC，检出率为89.30/10万人年；第四次筛检新发3例HCC患者，检出率为125.52/10万人年，随着复检次数的增加HCC检出率呈上升趋 势。观察期检出的4例患者均为男性，只有1例早期患者参加规范化筛检，其余3例都不同程度的中断了检查；4例HCC患者中，2例属于早、中期HCC，占 50%，并且得到了根治性手术治疗；另外2例已经属于晚期，由于肿瘤较大，有肝内转移的影像学证据，最终行HCC介入术。本研究HCC的总检出率为 81.00/10万人年，规范化参加筛检的HCC高危人群发病率为159.49/10万人年，中断检查的发病率为69.59/10万人年，分别是广西周边 HCC高发区普通人群HCC发病率52.79/10万人年[6-7]的3.02倍和1.32倍。见表1。 2.2 NPC高危人群
2.2.1第三次筛检时对12 087名社区人员做了NPC筛查，VCA-IgA阳性者649例，阳性率5.37%，其中男性EBV感染率为4.96%，女性EBV感染率为6.55%。 筛查人群中女性EBV抗体阳性率比男性高，差异有统计学意义（χ2=11.392，P=0.001)。具体滴度浓度分布见表2。
2.2.2 NPC高危人群的第一次复查，应参与复查的NPC高危人群有649例，实际参与复查的人员有579例，参加复查的比例为89.21%。579例参与复查的 人群有48例VCA-IgA抗体转阴，424例抗体滴度不变，56例滴度增强，51例滴度减弱。新发NPC患者1例，总检出率为89.30/10万人年。
2.3 同为HCC、NPC的高危人群
2.3.1 本次复检HBsAg、EBV VCA-IgA双阳性结果，同时为HCC、NPC高危人群的有72例，其中，男性54例，女性18例，总阳性率0.595%。男性阳性率为0.599%， 女性阳性率为0.584%，男女双阳率差异无统计学意义（P > 0.05)，因此双阳性感染率与性别无关。HBsAg、VCA-IgA双阳性的关系见表3，经统计分析得出（χ2=6.392，P=0.011 < 0.05)，差异有统计学意义，说明已感染一种病毒的患者比没有感染病毒的人群再感染另外一种病毒的可能性大。
2.3.2 “两癌”高危人群的复查结果，检出的5例HCC患者和1例NPC患者都不是“两癌”高危人群，所以暂且不能说明“两癌”高危人群患其中某一种肿瘤的可能性大，这也可能跟研究时间短和研究队列样本不够有关。
3 讨论
