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3.1 筛查人群中乙肝病毒感染情况
HCC的发生是多因素、多基因、多阶段作用的结果，至今病因还未完全确认，国内外研究都有证实与乙肝病毒感染密切相关，认为病毒性肝炎是重要 的生物致癌因素[7-8]。本调查中本地区人群研究对象的乙肝感染率为9.36%，感染率较高于全国平均水平9.09%[9]，但是低于广西HCC高发区 常住成年居民的HBsAg阳性感染率17.83%[10]。其主要原因是本社区包括一个大型重工型企业，有来自各地的职工，而且男职工居多，以致乙肝病毒 感染率要低于广西HCC高发区的阳性率并且队列中男性比例更大。
3.2 筛查人群中EBV感染情况
本研究筛查人群中VCA-IgA阳性率比以往其他学者在广西地区检测的结果6.10%[11]要低，这可能与本社区EBV自身感染率、检测方 法学和合成抗原基因片段存在差异有一定关系。在筛检人群中EB病毒VCA-IgA阳性率女性高于男性，差异有统计学意义 （χ2=11.392，P=0.001)，但NPC的发病率男性却明显高于女性，这也说明NPC的发生不仅与EBV感染有关，还与基因遗传易感性、外界环 境因素等有关系[12]，提示EB病毒与NPC的关系仍有待深入研究医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。
对于HBV和EBV双阳性者，之前未见有此类报道，他们的危险性无论是对于其自身还是对于周围的人都相对更高，至于“两癌”高危人群是否更易 患肿瘤，目前还不得而知。这还需要多研究中心利用更大样本量的队列进行更长时间的共同研究，来探索肿瘤高危人群发展成肿瘤的机制及高危人群之间的关联。
3.3 联合筛查的优势
向往等[13]在对子宫颈癌、乳腺癌和生殖道感染的联合筛查研究中证实，96.9%的妇女认为多项疾病联合筛查优于单项疾病筛查方 案，99.7%愿意参加联合筛查。基于此，本文在广西社区进行了HCC和NPC的联合筛检并建立肿瘤防治点。对于筛查对象而言，该方案不仅能更全方位的预 防疾病还避免了不必要的消耗（如排队等待时间和误工时间)和金钱开支（如交通费)，从以往的筛检工作经验中得知，很多参加筛检的人群认为抽4～5 mL静脉血就难以接受，如果“两癌”的筛检工作同时进行就可以减少血样的量，同时结合社区医院的健康免费体检，筛检者能够更全面的了解自身的健康状态，所 有这些都有助于提高筛检对象的积极性和依从性。对于筛查承担机构而言，该方案减少了招募动员筛查对象和实施检查的时间，节约了医疗耗材和筛检成本，使符合 卫生经济学的成本-效益原则的筛查方案与医疗保障制度完美结合。此尝试为现有的经济条件下探索高效、经济、适于广泛普及的肿瘤筛查方法提供了借鉴。
[参考文献]
[1] 陈建国，张思维，陈万青. 中国2004-2005年全国死因回顾抽样调查肝癌死亡率分析[J]. 中华预防医学杂志，2010，44（5)：383-389.
[2] 郑莹，朱美英，程月华，等. 上海市社区肝癌高危人群早发现干预效果的研究[J]. 肿瘤，2007，27（1)：73-77.
