所有患者术前均常规检查凝血常规、肝肾功能,根据椭球体积公式计算子宫肌瘤体积V=π/6×A cm×B cm×C cm(A、B、C为肌瘤三条径线)。患者采用局部麻醉,对照组采用超声诊断仪,穿刺探头频率3.5MHz,避开月经期,患者膀胱排空后取平卧位,常规消毒铺巾,采用22 G三孔酒精注射针作为穿刺针沿穿刺引导架快速刺入瘤体中心,根据肌瘤大小注入无水酒精剂量,剂量公式:Y=1.805X,式中X 为瘤体最大直径(cm),Y为注射酒精量(mL)。观察药液进入后的充盈和分布情况,如不满意,可调整进针方向后再注射。观察组患者先口服米非司酮12.5 mg,1次/d,连服3个月后再同对照组一样行瘤内注射无水酒精,两组患者于治疗后6个月对比观察肌瘤缩小情况及评价临床疗效。
1.3 疗效判定
肌瘤缩小标准判定:计算方法为平均缩小率(%)=(V1-V2/V1)×100%(V1为治疗前肌瘤体积,V2为治疗后复查的肌瘤体积)。疗效判定:临床疗效根据国际肿瘤治疗标准进行判定[2],显效:临床症状消失,肌瘤消失或体积缩小2/3,超声显示肌瘤内回声明显增强,大面积液化或钙化,肌瘤内血流消失。有效:临床症状明显减少,肌瘤体积缩小1/3,超声显示肌瘤内回声部分增强,小部分液化或钙化,肌瘤内血流明显减少。好转:临床症状有所改善,肌瘤体积缩小<1/3,超声显示肌瘤内回声略有增强,肌瘤内血流有所减少。无效:临床症状无改善,肌瘤无变化或增大。总有效率=显效+有效+好转/总例数×100%。