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药学论文:癌性疼痛评估的研究进展
摘 要 癌症发病率不断增高，癌性疼痛作为一个伴随症状普遍发生，正确评估患者疼痛程度是至关重要的环节。本文回顾了评估癌症患者疼痛程度的原则、近年来应用较为广泛的评估方法，包括单维度测量量表VAS、VRS、NRS、VDS等，多维度评估量表BPI、MPQ、CCPAT等，对工具的有效性、适用人群、不足等方面进行了评价。护士需要正确地评估患者的疼痛程度，以更好地为患者提供护理措施，为医生的医疗处理提供参考依据。
关键词 疼痛 癌性疼痛 评估方法 评估工具
中图分类号：R730.5 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2013)04-0008-05
近年来癌症的发病率不断增高，伴随而来的疼痛是癌症患者的一个主要症状。据世界卫生组织统计，国外每年确诊的癌症患者中30.0%～50.0%伴有中重度疼痛，接受治疗的患者中有50.0%存在不同程度的疼痛，晚期患者中70.0%～80.0%伴有疼痛。国内资料显示癌痛的发生率为51.1%，有24.5%的患者没有得到任何治疗，其中20.0%的患者忍受着中重度疼痛[1]。有研究显示，疼痛程度与患者的焦虑和抑郁水平呈正相关，社会支持成负相关[2]，极大的影响了患者的生活质量[3]。如何有效缓解患者的疾病疼痛，提高生活质量，对癌症疼痛的正确评估分析和护理至关重要，本文就将癌性疼痛的评估与护理进展综述如下。
1 疼痛的概述
1.1 疼痛的定义
国际疼痛协会给疼痛下的定义被广泛接受：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实际或潜在的组织损伤[4]。疼痛是一种主观感受，每个人的疼痛只有他个人能够感受得到。疼痛也是一种复杂的生理心理活动，难以通过客观的指标进行测量医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。
1.2 癌性疼痛
癌性疼痛也称癌痛，是指肿瘤细胞侵润、转移、扩散或压迫有关组织引起的疼痛，是肿瘤患者的常见症状，多见于癌症的晚期[5]。晚期癌症的疼痛发生率可高达80.0%以上，至少75.0%～80.0%伴有中度或重度疼痛。
癌性疼痛有如下特征[6]：①疼痛多为逐渐加剧，是多种机制共存的疼痛，且持续时间长；②癌性疼痛患者常伴有精神恐惧和焦虑；③50.0%～90.0%的癌症患者直至死亡都伴有疼痛，其中半数以上是剧烈疼痛；④癌症患者会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛。
癌性疼痛的危害包括[7-8]：①生理影响 疼痛会引起生理功能的紊乱，出现自主神经功能紊乱，自主神经活动异常，往往导致心动过速、血压升高、心率失常、疲乏、出汗、厌食、恶心、呕吐等。②心理社会影响 晚期癌性疼痛带给患者极大的心理伤害，使他们焦虑、抑郁、痛苦、烦躁、愤怒、丧失自控和自信，感到空寂和绝望，影响自身应对能力和认知能力；有的患者甚至出现严重的心理障碍和精神病样的症状。尤其对于晚期癌痛患者而言，癌痛的出现和加剧常被患者和家属视为肿瘤的复发。转移和治疗无效的信号，会成为患者和家属最为恐惧的问题。癌痛的折磨造成的行为和身体的变化也给家庭造成了精神压力，这又反过来影响着患者，加重患者的痛苦使病情恶化。未能满意控制的顽固性剧烈癌痛是患者萌发或实施自杀的主要原因。
