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医学免费论文:先天性胆总管囊肿手术治疗的护理
【关键词】 先天性胆总管囊肿；黄疸；手术
先天性胆总管囊肿是小儿常见的一种先天性胆道疾病，以腹痛、腹部包块、黄疸为主要临床表现。本病一经确诊需尽早手术，以减少胆道感染，阻塞性黄疸并发胆汁性肝硬化等并发症［1］。我科自2002年1月至2008年6月手术治疗先天性胆总管囊肿18例，效果良好，现将护理体会报告如下：
临床资料
本组18例，男4例，女14例；年龄18个月至12岁，平均7.2岁。术前有间歇性黄疸者17例，腹痛及腹部触及包块者12例，患者均经B型超声或CT检查确诊为先天性胆总管囊肿。本组病人均在气管插管全麻下行手术治疗，16例行胆总管囊肿切除，胆肠RouenY吻合术，2例在此基础上行胆囊切除术。18例均留置腹腔引流管，4例患儿留置胆道引流管，术后均痊愈出院。随访六个月至1年所有患儿无腹痛、黄疸及返流等症状出现。
护理措施 医.学全.在.线网站www.lindalemus.com
1.术前护理
（1)心理护理：由于患者的年龄小，应首先做好家长的心理支持工作，讲解该疾病发生、发展以及手术成功率和术中麻醉监测，消除其后顾之忧，同时配合医护做好患儿的心理准备。根据不同年龄，不同心理状况，给以体贴、关心和安抚，使患儿感受到温暖，取得信任，消除其精神上的不安，主动配合治疗。
（2)改善机体的营养状况：本组患儿均存在不同程度营养不良或贫血，为提高手术耐受力，以利于术后恢复、减少手术后并发症。术前予护肝治疗，静脉补充葡萄糖、维生素C及维生素K等，给予高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素类饮食。可少量输新鲜血、氨基酸和白蛋白。
（3)控制感染：本组患儿伴有不同程度的胆道感染及肝功能受损，术前遵医嘱合理使用抗生素。发生黄疸的患儿，加强皮肤护理，注意入院时剪指甲、指导家属给患儿每日用温清水擦皮肤，以减轻皮肤瘙痒，同时防止受凉，预防感冒。
（4)术前准备：采血检测出凝血时间，检测肝肾功能、血电解质，完善心电图、B超等各项必需的术前检查，做交叉配血试验。术前一日备皮，术前禁食12小时，禁水6小时，盐水灌肠一次。婴幼儿因禁食后引起饥饿哭闹，易发生低血糖，脱水［2］。可静脉补充葡萄糖，术前6小时可适量进食少量糖水。
2.术后护理
