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医学论文范文：浅议小儿一次性尿道成形术的护理
【关键词】 尿道成形术 尿道下裂 护理
尿道下裂是小儿泌尿系统常见的先天性畸形,尿道成形术是其治疗方法之一。手术成功与否固然与手术方法、手术技巧及使用的材料等因素有关,精心的术后护理亦是重要影响因素之一。本文将我科改进的尿道成形术围手术期护理经验总结如下。
1 临床资料
1997年3月~2005年3月,收治尿道下裂病儿483例,年龄3个月~16岁,其中2~6岁者占82%。除35例会阴型或阴茎重度发育不良者及71例既往手术失败者以外,377例病人接受一次性阴茎松解+尿道成形术。手术后排尿通畅,无尿道瘘形成。一次性尿道成形术成功率达93%。
2 护理体会
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 ①加强与家长及病儿的沟通,讲解治疗的安全性及必要性,对提出的问题给予耐心解答,减轻其恐惧心理。②解释各项术前准备的目的及意义论.文.客.服.QQ，81995535,以取得家长及病儿的配合。
2.1.2 常规护理 ①保持外阴皮肤清洁,每天用肥皂水清洗1~2次。②练习床上卧位进食,以保证术后饮食顺利。③练习床上卧位排便。④术前禁饮食6~8 h,以避免术中呕吐导致误吸。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理 ①全麻清醒前,由专人看护,病儿去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,给予面罩吸氧3~5 L/min。监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量的变化,每30 min检测一次直至清醒。②做好安全防护,用约束带约束四肢,避免病儿用手抓阴茎和Foley导尿管,损伤成形尿道,加重局部渗血和水肿。③会阴部放置支被架,以防被服直接接触手术部位,引起切口疼痛,并可减少感染机会。④卧床期间加强肢体功能锻炼,要求病儿平卧,做四肢曲伸活动。定时按摩骶尾部皮肤,保持干燥,预防褥疮发生。并协助病儿翻身、叩背,预防肺部感染。
2.2.2 饮食及通便护理 给予病儿高蛋白、高维生素、富含纤维素的食物,多喝水、多食水果及蔬菜。保持大便通畅,避免用力排便时尿液从尿管周围排出,影响切口愈合,造成尿道瘘。必要时应用开塞露肛注通便。
2.2.3 镇静及预防阴茎勃起 按医嘱使用镇静论.文.客.服.QQ，81995535、镇痛剂,对于年龄较大的病儿,每晚口服乙烯雌酚,避免阴茎勃起,减轻疼痛,减少出血。
