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护理范文：乳腺癌术后切口愈合护理体会
乳腺癌术后切口愈合护理体会：
乳腺癌已成为女性恶性肿瘤的头号杀手，近年来发病率呈上升趋势。随着综合治疗的发展，乳腺癌的手术趋向越做越小，但乳腺癌根治术或改良根治术作为乳腺癌治疗的经典术式，仍被大量采用。由于手术创面大，皮下内容物切除量多，皮下脂肪及淋巴管丰富，加之创面渗血、渗液、淋巴管漏、皮下毛细血管外压力降低等因素，故术后切口愈合不良发生率较高。我科2008年1月至年12月采用乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌患者中，有32例术后存在不同程度的切口愈合困难，经积极治疗和护理，患者切口均愈合良好。现将护理体会报告如下。
临床资料．
本组32例，均为女性，年龄23～75岁，平均年龄43岁。临床分期I期8例论.文.客.服.QQ，81995535，Ⅱ期l4例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例；所有患者经术中快速冰冻病理检查，确诊为乳腺癌，随后征得家属同意下施行乳腺癌改良根治术(切除患者患侧的乳腺、大小胸肌、腋窝及锁骨下的淋巴结。患者切口面积大，创伤大，因而极易发生皮瓣坏死，皮下积液，切口愈合困难等并发症)。术后住院天数20～43d。
切口愈合困难的原因分析．
1、切口张力大：本组患者中，除一例双侧乳腺癌患者行双侧切除外其余患者均切除一侧，包括乳腺，大小胸肌，腋窝及锁骨下的淋巴结，造成切口张力大，易引起组织缺血缺氧坏死，影响切口愈合。
2、手术中电刀热灼伤：电刀可去除受累组织外，也会引起电刀热灼伤及神经损伤，引起组织缺血缺氧，影响切口愈合。
3、术后引流不畅：出血、淋巴管损伤、管过早等致皮下积液，影响切口愈合。
4、术后患者患侧肢体过早活动，牵拉伤口，引起皮瓣斯脱，影响切口愈合。
5、不良的心理因素：患者顾虑较多，怕痛，担心生命安全及由于手术带来形体和功能上的特定损害Ⅲ，对于癌症患者来说，更特殊的是急切需要了解疾病的预后，且很多患者缺乏足够的信心，悲观、消极，对未来既满怀希望，又对治疗效果持有怀疑，内心矛盾，重者心绪不宁，情绪不稳，影响疾病康复口。
护理本组患者均为女性，且手术创伤大，对患者身心均造成重大创伤。在护理上力求更细致，更专业，更到位。应根据患者的具体情况进行个性化护理，才能取得良好的效果。
1、心理护理：评估患者的心理状况，对有焦虑、恐惧的患者加强心理疏导。告知患者只要积极的配合治疗，是可以控制癌细胞的发展的。说明不良情绪对疾病的不利影响。介绍相同疾病且已经手术过的病人与患者交流。通过成功者的现身说法，帮助患者度过心理调适期，增加战胜疾病的信心，以积极的心态配合治疗。同时鼓励家属陪护支持患者。
2、胸带适当加压包扎：术后用胸带适当加压包扎，腋窝及前胸易发生积液的凹陷区放置棉垫加压填塞，使皮瓣平整贴附在胸壁上。注意包扎时松紧适度，压力过大不仅会使呼吸受阻，还会加重皮瓣血循环不良，造成皮瓣坏死，压力过小义会造成渗出过多，增加感染机会。
3、维持有效引流：术中在腋窝及胸前处各放置一根引流管论.文.客.服.QQ，81995535，充分引流腋窝、胸骨旁、胸壁上3处易积液的位置。维持有效的负压吸引，负压吸引的压力大小要适宜，压力不当可导致皮下积液积血。妥善固定引流管，引流管的长度要适宜。患者卧床时把引流管固定于床边，下床活动时固定于衣服上，保持引流通畅，防止引流管受压或扭曲。延长拔管的时间，我科32例患者拔管时间均在～15天，引流量<10ml／d。
4、推迟患侧肢体功能锻炼的时问：将患侧肢体功能锻炼时间推迟，特别是肩关节活动，推迟至术后2周循序渐进的作抬高患侧上肢，手指爬墙、梳头等的锻炼，这样既可以防止皮瓣移动而影响创面愈合，又不引起冰冻肩。
乳腺癌术后预防和解决切口愈合不良是一个系统过程，受多种因素的影响，如肥胖程度、营养状况、性别差异、手术操作，甚至患者的咳嗽、活动都能影响切口的愈合。因此科学的护理是围手术期治疗的重要环节和手术成功的关键。
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