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职称论文范文下载网-妇科论文：LEEP刀治疗宫颈病变的效果观察
[摘要] 目的 探讨宫颈环形电切术（LEEP刀)治疗宫颈病变的有效性和安全性。 方法 将2012年1月～2014年4月本院收治的82例宫颈病变患者，随机均分为观察组和对照组，观察组采用LEEP刀治疗，对照组采用常规手术治疗，比较两组的临床疗效及并发症情况。 结果 观察组总有效率为95.1%，显著高于对照组的68.3%（P<0.05)；观察组出现术中出血1例，创面感染1例，并发症发生率为4.9%，低于对照组的43.9%（P<0.05)。 结论 LEEP刀治疗宫颈病变效果确切，并发症少，能有效阻止癌前病变发展为浸润癌，值得临床推广应用。
[关键词] 宫颈环形电切术；宫颈病变；临床疗效
[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014)08（c)-0030-02
宫颈病变是妇女的常见病和多发病，是指宫颈区域发生的病变，是由于宫颈鳞状上皮脱落，脱落面被柱状上皮及不成熟化生的鳞状上皮所覆盖而形成，包括慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤样病变，而宫颈上皮内瘤变是同宫颈癌密切相关的一组癌前病变，是反映宫颈癌进展的连续过程[1]。宫颈环形电切术（LEEP刀)是治疗宫颈锥切的新技术，操作简便，并发症少论.文.客.服.QQ，81995535，临床疗效被证实[2-3]。本研究探讨LEEP刀治疗宫颈病变的有效性和安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年1月～2014年4月收治的82例宫颈病变患者，均经妇科体查、阴道镜活检和细胞学检查等确诊[4]，排除血液系统疾病、心律失常和严重的肝肾功能障碍等，将其随机均分为观察组和对照组。观察组年龄20～52岁，平均（38.53±5.69)岁；病程11个月～10年，平均（3.47±1.14)年；CINⅠ级18例，CINⅡ级15例，CINⅢ级8例；宫颈糜烂25例，宫颈炎13例，宫颈息肉3例。对照组年龄21～53岁，平均（38.37±5.45)岁；病程12个月～9年，平均（3.84±1.12)年；CINⅠ级17例，CINⅡ级13例，CINⅢ级11例；宫颈糜烂23例，宫颈炎14例，宫颈息肉4例。两组患者的年龄、病程及CIN分级等一般资料差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法
1.2.1 对照组 采用激光、冷冻、红外光线和微波治疗法等常规手术治疗。
1.2.2 观察组 月经干净5～7 d后，术前1～3 d禁止性生活，行局部浸润麻醉，患者取膀胱截石位，冲洗消毒外阴，内镜直视下确认病变部位、范围，LEEP刀治疗功率调为55 W，从距离病变区外3～5 cm，从左至右，缓慢进刀至对侧病变区外3～5 cm处，切除病变组织，使用球形电刀止血，明胶海绵压迫止血。
1.3 疗效判断标准[5]
显效：宫颈光滑，糜烂面消失，腺体囊肿、息肉等完全切除；有效：宫颈糜烂面缩小>1/2，腺体囊肿、息肉等基本切除；无效：临床症状、体征无变化甚至加重。总有效率=（显效+有效)例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
[NextPage]
2 结果
2.1 两组疗效的比较
2.2 两组并发症发生率的比较
3 讨论
宫颈病变是妇科的常见病，是宫颈部位炎性反应、人乳头状瘤病毒感染和宫颈上皮内瘤变等病变的统称，包括宫颈炎、宫颈糜烂及宫颈上皮内瘤变等，好发于育龄期妇女[6]。目前临床用于初筛及诊断宫颈病变的手段包括液基细胞学、阴道镜及宫颈活组织检查等，但阴道镜检查无法获得宫颈管内病变，且活检取材有限，容易漏诊[7]。采用LEEP刀治疗宫颈病变被证实效果确切，可完全清除病灶，切除范围移行区域>0.5 cm，切除深度可达2.5 cm，且可切除组织边缘无碳化区作为病理学检查，取材全面，可有效减少漏诊[8]。传统的治疗方法可使宫颈表面的病变细胞坏死、脱落，由新生上皮细胞覆盖而愈合，包括激光、冷冻、红外光线和微波治疗法等，疗效不佳，并发症多，复发率较高，且不能同时进行病变组织切除及病理学检查[9]。LEEP刀在临床应用广泛，采用专利3.8 MHz定向电波技术，通过高频电波产生高温，促使病灶细胞内的水分蒸发，细胞破裂，在40～70℃的低温状态下，进行组织切割、电凝、止血及消融等操作，可切割病灶，同时进行创面止血，不影响病理学检查结果。陈文娟等[10]研究结果表明，LEEP刀治疗宫颈病变，操作简便，不损伤宫颈正常组织，切口较光滑，术后并发症少，对患者术后的生育论.文.客.服.QQ，81995535、性生活质量影响轻微。LEEP刀联合阴道镜，可使创面放大40倍，术野清晰，准确判断病变程度，把握切割的深度、宽度，有利于将病变组织切除干净，避免切除过多组织引起瘢痕过大，另外，可对微小浸润癌进行早期诊断及治疗[11]。本研究结果表明，观察组总有效率高于对照组（P<0.05)，并发症发生率低于对照组（P<0.05)，说明LEEP刀治疗宫颈病变效果确切，操作简单，术后并发症少，安全性高。
综上所述，LEEP刀治疗宫颈病变安全有效，损伤小，切口光滑，可有效缩短治疗时间，减轻患者痛苦，明显改善预后，值得临床推广应用。
[参考文献]
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