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地州级三级甲等中医医院对口支援工作的实施现状与建议
对口支援工作的实施对基层县级医疗机构的发展具有重要意义。近三年来，昌吉州中医医院通过选派优秀医护人员从技术指导、资金扶持、长期派驻与定期交流相结合等方式全方位帮扶县级医院，成效显著；但也存在外派人员管理松散、学科发展延续性等问题。该文对地州级三级甲等中医医院对口支援工作的实施现状进行分析，总结对口支援帮扶工作取得成效以及存在的问题，并提出相关对策和建议，现报告如下。
1 昌吉州中医医院对口支援县级医疗机构的实施现状
自中央对新疆开展对口支援援疆工作以来，19个援疆省份在人才、技术、管理、资金等全方位对口支援新疆[1]。昌吉州中医医院建于1988年，是一所以医疗、预防保健、科研、教学、康复及中医药文化传播为一体的三级甲等中医医院，也是新疆医科大学实习医院，昌吉回族自治州工伤康复定点医院、城镇职工生育保险、商业保险医疗服务、基本医疗保险及城镇居民医疗保险定点医院，年门诊量20余万人次。该院为贯彻落实《关于进一步深化城乡对口支援工作的意见》（国卫医发〔2014〕7号)《深化城乡医院对口支援工作方案（2013-2015年)》（国卫医发〔2013〕21号)文件精神，长期选派医护人员帮扶木垒县人民医院、奇台县人民医院、奇台西地镇卫生院、木垒西吉尔镇卫生院等基层医疗机构。在学科建设、医疗技术以及医院物资、设施等方面给予大力扶持。
1.1 学科建设方面
自开展对口支援帮扶工作以来，昌吉州中医医院帮助奇台县人民医院组建康复医学科，积极开展小针刀等中医诊疗技术。帮助木垒县人民医院成立血透室，筹建重症监护室，不断完善学科建设。
1.2 技术协作
依据对口支援单位需求与意向，技术协作方式如下。
①发挥医师业务专长和技术优势，开展常见病、多发病的诊疗工作。可不定期安排门诊，形式可多样化，可以定期坐诊。
②利用查房、会诊、带教、举办培训班和学术讲座等方式，推广适宜技术，传授技术经验，提高基层医师的专业技术水平。
③开展健康教育，或组织专项义诊，或集中病源择期手术，或赴基层协助进行质量控制指导与检查考核等。以2013—2015年选派人员对口支援木垒县人民医院为例，具体见表1。从2013—2015年，每年固定9～10人选择不同专业的医护人员进行半年或一年的对口支援工作，管理人员必不可少。且选派人员对口支援木垒县人民医院义诊场次和培训场次呈逐年增加趋势，2015年培训场次增加至45场，是2013年培训场次的2倍，义诊场次增加至10场，较2013年相比有了很大改变。
1.3 经费和物资支援
以帮扶木垒县人民医院为例，昌吉州中医医院大力支持基层医院基础建设工作。近三年，资助经费见表2。从2013—2015年，该院对基层县级医院帮扶资金近20万元，其中，大力支持基层医院进行基础设施建设工作，且经费支援逐年增多，2015年经费支援108 800元，较2014年和2013年相比显著增加，尤其是在基础设施建设方面，2015年基础设施建设经费支援较2013年增加了7倍，较2014年增加3倍。2015年慰问品发放也明显较前两年增加。
2 对口支援帮扶工作取得成效
2.1 领导重视，统筹安排，对口支援工作落到实处
在从事对口支援工作的过程中，我们强烈感受到边远地区基层医院对于优质医疗资源的渴望，深刻体会到临床科室和专家为执行对口支援任务做出的巨大奉献[2]。医院领导高度重视帮扶工作，2016年年初，将对口支援工作纳入医院年度目标责任书中，与医院重点工作同步安排部署、同步落实考核，把对口支援工作作为一项改进作风的重要措施列入医院实施方案，确保工作顺利开展。双方签订协议书，从而达到了“育人才、送技术、促管理”的目标。
2.2 基层医院整体水平有所提升
大力支持人员培训和队伍建设工作。每年定期接受县级医院进修、培训生8～10人；选派高年资医师开展“传、帮、带”工作，帮助年轻医师成长。经过长期选派医师，带动学科发展，并将中医诊疗技术传递到综合医院，基层年门诊量、出院人次、业务收入均有所提升。以木垒县人民医院为例，2015年门诊量、人次较2012年相比，增幅达25%。县级医院知名度和影响力得以极大提升。
2.3 加强了交流合作，构建了良好关系
三甲医院通过人才智力服务、医院管理、人员培训、业务指导、资金项目、中医文化等方面提供全面支持，实现基层医院达二级甲等医院的总目标。三级甲等医院与各基层县级医院建立医联体，增进交流和合作，各医院进入一个崭新的互助发展阶段。
3 存在问题
3.1 人力资源有限
医护人员特别是医疗专家相对匮乏短缺，在高年资医师派驻上出现供需矛盾，不能满足基层医院医疗需求。同时，由于基层医院条件和设施受限，部分医师腔镜、微创诊疗技术和手法无法开展。
3.2 认知存在误区
大部分支援医院和受援医院将在短期内提高基层医疗单位的经济利益作为主要目的，忽视当地居民的实际卫生需求[3]。同时，由于每年需选派不同专业人员开展帮扶工作，不能保障学科发展的延续性。
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