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范文分享-胸外科优质护理实践理念的改善

更新时间:2017/2/4 论文投稿平台 在线客服

范文分享-胸外科优质护理实践理念的改善

胸外科优质护理实践理念的改善

胸外科患者手术时间长、创伤大、病情重、管道多,给护理工作带来很大的困难,如果护理工作落实不到位,很容易导致并发症的发生。优质护理服务目的是要丰富护理服务工作的内涵,有效地提高护理质量,是现代护理观念与模式的转变。自2010年卫生部“优质护理服务示范工程”实施以来,胸外科护理人员认真学习优质护理服务相关知识及优质护理模式等,根据胸外科的实际情况,开展B类优质护理服务示范病房。科内护理人员牢固树立“以患者为中心”的服务理念,紧紧围绕“改革护理模式、完善护理服务规范、加强基础护理、提供优质服务、提高护理水平”的服务宗旨,提高患者对护理服务的满意度。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1一12月胸外科收治的住院患者215例。其中,男168例,女47例。入选标准:年龄18?60岁、住院5d以上、意识清楚。我院胸外科,开放床位42张,病员平均数30.7例,共有12名护理人员,其中主管护师3名,护师4名,护士5名。床护比1:0.4。

1.2优质护理实践方法在2010年、2011年开展优质护理服务工作的基础上,进一步强化“优质护理示范工程”,把深化优质护理服务工作列入目标责任制管理,进一步强化全员优质护理服务理念,加强护理管理,落实基础护理,完善护理服务规范,动态管理、扁平排班,在病区走廊张贴分级护理标准、收费项目,出入院流程及所需手续,建立患者意见簿,发放满意度调查表,电话回访等,接受社会监督。

1.3实践内容

1.3.1转变护士思想,强化优质护理服务理念。积极响应院部和护理部的号召,护士长在科内召开“优质护理服务示范工程”动员大会,组织全科护理人员认真学习相关文件及活动方案,探讨优质护理实施方案,调动全科护理人员的积极性,增强主动护理服务意识,改变传统护理模式,确定护理目标责任制。

1.3.2实施能级对应,不断提高临床护士的工作能力。根据护士的能力及职称实施分级护理,加强临床培训,要求人人管患者,由责任组长全面负责全科室的患者,整组查房,依据患者病情、护理难度和技术要求分配责任护士,危重患者由年资高、能力强的护士负责,体现能级对应。同时对年资低护士实施指导,促进年轻护士迅速成长。

1.3.3动态管理,扁平化排班。护士长根据科内住院人数、患者的病情随机调控护士,做到忙时有人,闲时不闲人。护士长掌握科内患者动态,合理分配护士,责任组长合理分配床位,保障患者休息与护士休息相平衡。

1.3.4质控分组,责任到人,定期检查,随机检查。由组长定期或随机巡查,发现问题及时解决或上报,当月定期检查总结反馈,保障医疗护理及患者生活安全。

1.3.5合理制定人力资源调配方案及人员预案。(1)科内除护士长外,做到人人分管床位,1名护士<8张床位。(2)人员预案:科内如有1人请假,床护比为1:0.35,上报护理部备案,可不申请配人,所缺人员由休息人员顶上。科内如有2人请假,床护比为1:0.33,低于优护的最低床位比,科室上报护理部,申请配人,同时科内调整,白班者由中2班代替,夜班者由中1班代替。科内如有突发事件3人或以上请假,启动科内紧急预案,同时上报护理部,申请人员。紧急情况下调动人员为下夜班、休息、中班下班人员,调配人员接到电话15min内赶到现场,更换衣服,奔赴岗位。全科人员手机24h开机,处于畅通状态,如有特殊情况,离开本市,需向科护士长报备。

1.3.6制定绩效考核方案和激励机制。(1)护士绩效评价标准:以星级服务考核评价体系为框架,结合优质护理服务要求,调整临床科室各岗位护理质量考核标准、满意度调查等,突出核心制度执行和基础护理、生活护理落实的质量和效果。(2)奖金分配:根据以上标准,科内护理人员奖金分配系数:护士长1.5,主管护师1.2,护师1.1,护士1.0,助理护士0.8。对高级责任护士、职称高且在夜班岗位的护士给予倾斜,治疗班与主班的岗位系数相对降低,同时增加夜班护士值班费,使绩效分配体现责任大、岗位风险高班次护士的工作价值,促进高年资护士切实发挥其作用。(3)院、科两级绩效:每季度评选出各护理单元“患者最满意护士”,经民主测评得分最高者评为“服务之星”,通过院报予以表彰鼓励;年底评出院级优质护理服务标兵,并给予物质奖励。

1.3.7加强基础护理,深化优质护理服务内涵。基础护理是患者舒适度、安全性的基本保障,是护理工作中的重要环节,也是服务精神的直接体现。胸外科术后管道较多,如胃肠减压管、胸腔引流管、导尿管、中心静脉置管、吸氧管等,各班护士要加强巡视,妥善固定引流管,保持导管通畅、有效引流,定时更换引流袋,及时清理、倾倒引流液。长期留置胃管每天行口腔护理2次,观察口腔黏膜变化,促进清洁和舒适。留置尿管患者每天行尿道护理2次,会阴部温水擦洗1次,大便后及时清洗臀周皮肤,鼓励患者多喝水,预防泌尿系感染。鼓励、协助卧床患者每1~2h翻身1次,填写Braden评分表,预防压疮发生。住院患者做到“三短”指趾甲)“三洁”(口腔、皮肤、会阴)。根据级别护理,协助患者洗漱、梳发,更换衣服,卧床患者协助床上擦浴每周1?2次,病情允许,每周床上洗头1次。

1.3.8主动进行健康教育,增加专科护理内涵。健康教育是现代医学模式转变的必然要求,通过健康教育,可提高患者的依从性及进行心理治疗,达到降低致病的危险因素,预防疾病,促进健康的目的。作为一名责任护士,不但要进行入院宣教,还要根据胸外科疾病种类及患者病情,及时向患者介绍疾病及康复、饮食、活动等知识。尤其对食道癌患者术前、术后进行优质护理,能有效减少食道癌患者术后并发症发生,缩短病程,降低医疗费,减少患者及家属的心理压力,减少陪护率,提高患者满意度,促进医患和谐,从而获得良好的社会效益和经济效益。患者出院时,责任护士向患者讲明出院后的注意事项,如饮食、用药、锻炼、复查等;将需要带的药品交给患者,讲明用法;患者出院1周内进行电话回访,了解患者身体康复情况。

2结果

对出院患者发放满意度调查表,调查本着患者自愿参与的原则,由专人负责收集、统计,2012年度共收取215份。电话回访200人。通过实施优质护理,出院患者满意率96.42%,电话回访满意率100%,无护理投诉和护患纠纷发生。

3讨论-医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com

优质护理服务是以患者为中心,加强基础护理,将护理责任制落到实处,丰富护理专业内涵,提升整体护理服务质量的护理模式。通过在胸外科开展优质护理服务,改革临床护理工作模式,实行护理责任制,由责任护士实现对患者全程、全面、优质的整体护理。通过采取出院患者满意度调查等方式,形成公开、公平、公正的社会评价体系。

优质护理服务得以实施,须将基础护理落到实处,以保证优质护理的质量。护理人员要牢固树立“以患者为中心”的服务理念,要纠正患者及家属将“有陪无护”等同于“无陪护”的错误认识,扭转护理人员依赖家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面;注重工作实效,从患者的角度出发,设身处地地为患者着想,尽量满足患者身心需要。在临床工作中,将基础护理与专科护理有机结合,变被动服务为主动服务,在入院、检查、治疗、手术、出院等环节中实施主动预期式护理服务,把各种护理伤害降到最低,减少差错事故的发生,为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务,提高患者的满意度,增进医患和谐。护理管理者要进一步探讨与人性化优质护理相匹配的管理制度、运行模式和质量控制措施[7],逐步建立长效管理机制,调动广大护士的积极性,更好地服务于患者。

作者:郭啊玲(江苏省宿迁市中医院223800)

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