 |
 |
护理论文网怎么写好癌症护理论文？
护理论文网怎么写好癌症护理论文？参考下面文章：
论文题目：探讨癌症疼痛患者中止痛药物的合成与护理
癌症是当今严重威胁人类健康和生命的疾病，由于治愈率不高，大多数患者最终会成为姑息性治疗的对象。70%～80%恶性肿瘤患者到了晚期，疼痛成为主要症状。持续、剧烈的疼痛使患者的生活质量严重下降，给患者、家属乃至社会造成很大的负担。对于晚期肿瘤患者，控制疼痛可使其在有限的生命中，生活质量得到改善而活得有价值。控制疼痛的姑息性治疗是WHO确定的癌症综合控制规划重点之一。根据WHO的三阶梯癌症疼痛治疗方案，癌症疼痛的控制方法首选口服止痛药物。为了探讨正确的给药方法，改进对癌症疼痛患者的护理，提高疼痛缓解率，笔者对肿瘤科156例服用止痛药物的患者进行了疗效评估，并总结了护理经验。
1对象
调查2005年6月-2006年4月口服止痛药物患者156例，男71例，女85例；其中肺癌57例，子宫颈癌12例，肺癌合并骨转移19例，肝癌24例，结肠癌30例，食管癌14例。服用非阿片类止痛药物45例，弱阿片类药物65例，强阿片类药物46例。
2方法-医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com
2.1疼痛的评估对疼痛程度的正确评估，是肿瘤患者选用止痛药物和止痛方法的重要参考依据。疼痛是个人的主观反应，不同患者对疼痛的耐受力不同。在评估疼痛时，根据患者的社会背景、文化水平等统一采取一种易接受的评估方法。目前，临床上评估疼痛的方法有3种，即根据主诉疼痛的分级法(VRS)、数字分级法(NRS)、目测模拟法(VAS)，本组对象在应用止痛药物前，采用VRS法，即根据患者的主诉进行疼痛程度分级。
分级标准：0级无痛；1级（轻度)虽有疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；2级（中度)疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受到干扰；3级（重度)疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位。
2.2治疗用药根据WHO的三阶梯止痛治疗原则，依据疼痛分级，并详细询问患者的用药史后，选择应用止痛药物，入院后分别立即给予非阿片类、弱阿片类、强阿片类镇痛药物，有67例患者联合应用安定、阿米替林等药物。
2.3效果评价本组患者轻度疼痛45例，中度疼痛65例，重度疼痛46例。患者应用口服止痛药物1周后，对治疗效果进行评估。主要借鉴李同度等推荐的简明疼痛调查表，调查患者服用止痛药后疼痛缓解的程度以及睡眠、情绪改善情况，一般活动受疼痛干扰减轻的程度。镇痛疗效分级，同样采用VRS法的标准。完全缓解(CR)：无痛；部分缓解(PR)：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰；轻微缓解(MR)：疼痛较给药前减轻，但感有明显疼痛，睡眠受干扰；无效(NR)：与治疗前比较，疼痛无减轻。
3结果
156例癌症疼痛患者口服止痛药1周后疗效分级：轻度疼痛完全缓解45例（100%)；中度疼痛完全缓解62例（95°%)，部分缓解3例（5°%)；重度疼痛完全缓解38例（83%)，部分缓解8例（17%)。合计完全缓解145例，部分缓解11例。全部病例总完全缓解率达到93%(145/156)，总部分缓解率7%(11/156)，轻微缓解和无缓解病例数为0，达到了WHO规定的癌症疼痛治疗效果要求标准。
4讨论
4.1加强与患者的交流，重视并相信患者的主诉疼痛是个体的感觉，不可能用仪器测量，并受生理、心理、社会、文化等诸多因素的影响，是极其复杂的生理现象，存在着巨大的个体差异。国际疼痛协会(IASP)对疼痛下定义为：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤。它是一种主观的感受，而不仅仅是一种简单的生理应答，它与每个人的生理经验及以往的经验有关。不论疼痛起因如何，都应当相信疼痛真实存在，对患者描述的疼痛及时给予评估和处理。
4.2指导患者进行自我疼痛评估对疼痛程度的正确评估，可为患者选用止痛药物和止痛方法提供重要参考。如果没有患者的参与，任何镇痛方案都难以达到良好的效果。指导患者出现疼痛时及时向护士报告，协助护士评估疼痛的情况，告诉护士个体用药后的效果。教会患者使用疼痛评估工具，学会描述疼痛的强度、位置、加重和缓解因素等。
4.3心理护理疼痛不仅给躯体带来不适，而且还会引起一系列心理的变化。由于疼痛患者的知识不足、希望的丧失、对死的恐惧以及家庭经济等社会环境变化，容易出现焦虑、恐惧、悲哀、绝望等各种心理反应。针对患者的不同表现采取相应的心理疏导方式，鼓励患者表达出内心的焦虑。充分控制疼痛，减轻患者痛苦，增加患者在心理上和生理上的舒适感。
4.4用药中的护理
4.4.1指导患者正确的服药方法，即按时服药而不是按需服药。向患者告知应用药物可能发生的不良反应，使患者有心理准备，以免加重其精神负担。
4.4.2用药过程中密切观察药物反应，加强监护，及时向医生反馈疗效，以便调整用药。注意个体化用药，对于确属剂量不足者增加剂量，或按下一阶梯用药。本组76例在应用药物48h后疼痛缓解不明显，通知医生给予调整用药后得到较好缓解。观察不良反应，对症处理。尤其注意老年患者易发生胃毒性、肾毒性，易发生认知障碍，要密切观察。
4.4.3加强基础护理和饮食指导。因为肿瘤患者病情危重，大多数存在营养不良，长期卧床后容易并发褥疮、泌尿系感染、肺部感染等，按时给予翻身拍背，保持床铺干燥整洁，鼓励多饮水。加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素食物。对于服用阿片类药物的患者饮食中增加含粗纤维多的食物，多食用水果、蔬菜，可晨起空腹饮用蜂蜜水，必要时应用缓泻剂，以减轻便秘症状。
4.5应用阿片类药物的指导目前此类药物临床应用最广泛的是美施康定。美施康定为长效阿片类口服制剂，服用后使血药浓度维持在较稳定的水平，可避免峰值欣快感和谷值时强烈觅药行为。许多患者及家属对应用此药存在误解，担心“成瘾”，担心用药量超过药物说明书上规定的剂量会导致中毒。首先向其讲解“成瘾”的正确含义，是指心理依赖而非生理依赖，心理依赖是一种心理异常的行为表现，表现为患者不由自控和不择手段地渴望得到药物，目的是为了达到“欣快感”。经过国际上多年的经验证明，阿片类药物用来治疗癌症疼痛时，罕见产生心理依赖现象。据分析是因为疼痛感觉抵消了药物引发的“欣快感”。生理依赖和药物耐受性是使用阿片类药物的正常反应，不影响继续使用。关于美施康定的剂量，到目前为止，文献中尚无极量的报道。疼痛患者对阿片类药物的耐受潜力决非无痛患者可比，应遵医嘱调节剂量至疼痛完全缓解。
4.6护理人员加强癌症疼痛治疗知识的学习，转变观念，贯彻合理用药不少医护人员对癌症止痛问题认识不足，致使许多患者蒙受疼痛之苦。护士在工作中与患者接触最多，负责观察病情变化、实施曰常护理、监测和反馈治疗效果，在癌症疼痛的治疗中起着重要作用。护士对癌症疼痛知识的了解程度及其态度，直接影响癌症疼痛的治疗效果。据刘绍金等研究，护士癌症疼痛的知识与态度、行为存在正相关关系。据有关资料显示，在应用阿片类药物时，“成瘾恐惧症”影响的人群包括医务人员、卫生局干部、患者本人及家属等：因此，医护人员要加强学习，改变错误观念-医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com。
随着医学技术的进步，癌症患者的生存期大大延长，但癌症治疗的目的决不仅仅是延长生命，提高生活质量意义更为重大。癌症疼痛患者的生活质量明显低于无痛的癌症患者。在姑息治疗中，WHO把癌症疼痛提到重要和优先解决的地位。护理人员要熟练掌握癌症疼痛的知识，对患者实施护理和健康教育指导，严格执行三阶梯方案，争取实现WHO的“使癌症患者不痛”的目标。
作者：于晓昀，朱华，冯震，孙喜琴，盖小香，赵秀英(青岛大学医学院附属医院肿瘤科，山东青岛266003)
★医学全在线的文化底蕴
医学全在线始创于2006年，努力致力于医学考试免费辅导，覆盖医学考研、医师资格、药师资格、护士护师等各类医学考试。同年，医学全在线作为期刊推荐平台开始运营，目前，已与几百家期刊保持密切合作关系，其中包括SCI刊物，CSSCI刊物、中文北大核心刊物、科技统计源核心刊物以及国家级刊物，在医学全在线官网发表论文，如在国内期刊均可以在国家新闻出版总署可以查询到。
医学全在线希望通过网络平台，实现作者与刊物的平等对话与合作，让每位热衷于科研事业的人都有机会一展自己的才华，将自己的将自己的学术成果与世界共享。
★【医学全在线信誉保证】
▼ 我们是正规的文化传播机构、版权代理机构。
▼ 我们具有本行业多年的历史和丰富的出版经验及成功案例。
▼ 开启绿色快速通道（部分期刊可加急)，实现高速、高效与高品质的完美结合。
▼ 论文服务订单可提供国家税务机关审核通过的正式报销发票。
★联系我们，请明确我们官网联系方式如下：
论文在线客服QQ：81995535 点击咨询
论文联系电邮：81995535@qq.com
论文联系手机：18067913566
微信：lunwen120扫描以下二维码即可加小编个人微信。
实地考察：浙江杭州滨江区，浙医二院滨江分院对面
工作时间：9:00-22:00，全年无休服务。
更多医学职称论文发表及评审条件相关信息推荐：
医学全在线-论文频道（www.lindalemus.com//www.lindalemus.com/lunwen/)第一时间整理发布全国各地医学职称评审公告、评审结果、论文评审条件、期刊目录等通知。
