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一、医学教育中论文写作教学现状与存在的问题
现行的高等医学教学大纲, 没有把医学科技论文写作列为教学内容。换句话说, 在高等医学教学大纲上空缺的论文写作课程, 绝大部分的医学院校都没有把医学写作列为正式课程。医学生们五年的在校学习, 也就学习不到医学论文写作的知识。据了解, 极少数的医学院校虽然知道这方面知识的重要性, 但也是以举办讲座的形式，仅对论文写作作简单介绍, 根本难以满足最基本的知识学习的要求。正因为教学大纲没有要求, 这就使得各医学院校的教学决策者和相关部门忽视了对医学生的论文写作教学, 忽视了论文写作能力的培养是现代医学科学人才科研素质培养的一个重要内容, 从而也就在高校教学中出现医学论文写作课的空白。也正因为不开设医学论文写作课, 既让学生们无法了解论文写作在科学实践中的重要性, 又让学生们没有学习论文写作知识的迫切性。我们知道, 医学科技论文是以文字为主要表达手段的生物医学信息的物质载体。严格地说, 它是以医学科学及与之相关的现代科学知识为理论指导, 经过科研设计、实验与临床观察或现场调查后 , 将第一性的感性资料经过归纳分析, 统计处理等一系列的劳动, 而后写成的具有一定先进性的文章 ;或在第一性资料的基础上, 运用第二性资料综合而成的文章 。这就把医学科研论文定义得更全面和清晰, 它是一种有别于普通应用文的特殊文章类型。
回顾一下我国的教育体制和教学内容, 一个医学院校学习的本科学生, 在本科学习之前接触过普通的应用文写作知识, 对科技论文知识既没有听到也没有见到, 更没有学到。在这种教育体制下, 当今培养出来的医学毕业生, 是带着缺乏论文写作知识的遗憾走出了校园, 走进了各类科研所, 走上了高校任教的工作岗位, 走进了要求他们从医学论文中捕获医学新技术、新药物、新诊疗手段和要求他们把临床研究成果， 临床实践中的新发现、新方法和有价值的诊疗手段通过写作成论文进行交流的各级医院。这就给毕业生们甚至是已经毕业多年的工作者, 在阅读科技医学期刊上的论文时, 难以判断论文写作质量的高低, 难以全面地借鉴优秀论文的写作技巧来提高自己的论文写作水平 ;更为重要的是，他们无论工作在科研机构, 或是承担科研教学双重任务的高校, 或是临床医院，都不可避免地要动手写作医学论文, 此时的他们只能望文兴叹, 不知从何下手, 参照或模仿别人发表出的论文, 成了自己应付论文写作的方法。当然，少数工作在科研机构、教学单位和省级以上大医院的毕业生, 他们通过上一级老师的带教指导, 加上优越的继续再教育学习, 这种经过“后天 ”的学习提高可作为补偿的途径之一。但工作在工矿与县级以下基层单位的毕业生是一个数群体, 他们的“后天”条件十分匮乏, 他们在论文写作知识的获取和能力的提高，困难之大是可想而知的。
正因为如此， 毕业后的学生甚至毕业后很多年的学生, 在论文写作上的错误层出不穷。根据本人长期从事 《遵义医学院学报》编辑加工工作中发现的问题, 仅归纳分析 189篇论文原稿，其中论文题目不规范、关键词不准确、图表与文字的重复达50%以上, 摘要未采用结构式、结果与讨论重复、讨论不围绕结果展开等错误的论文也达30%以上, 甚至署名与致谢相混的错误也达 39.68% , 原稿参考文献著录格式不合要求高达83.07% 。且在近时期对投稿作者的论文写作时间的调查, 从实验资料的收集整理、分析和归纳、统计分析结束后开始算起 , 不少论文的成稿时间在半年以上, 少数甚至长达一年, 正是由于缺乏论文写作知识，论文写作能力低下, 成文困难, 耽误和拖延不少时间，甚至拖延到论文内容已缺乏新颖性而不适合发表。众所周之，医学生均未系统地接受医学写作课程的学习, 大都通过在工作实践中摸索学习, 因而学习效果也不尽相同。这种医学论文写作的学习模式, 既阻碍了科研成果和临床经验交流又拖延了医学人才的成材周期。因此, 在高等医学院校开设医学写作课程是我们教学改革中的一项重要内容。
二、对医学科研论文写作课程的设计安排
1.时间安排和讲授方式
回顾一下现行的五年制医学院校教学大纲的要求和教学安排, 结合到论文写作是动手动脑且实践性很强的知识内容这一特点, 可以将论文写作课程安排在大五的临床实习阶段进行教学。临床内科、外科、妇产科和儿科的第一轮回实习, 同学们把 4年的理论知识与临床实践的关系有了初步的了解, 也熟悉了在医院实习中的各项工作要求, 在第 2次轮回实习中进行科研论文写作的课程教学。上课方式采用集中讲授, 也可小课分批讲授, 然后在小课集中讨论, 并结合为同学们准备的一些资料, 与他们一同整理、分析归纳和统计处理 , 然后布置同学们进行论文写作练习。
2. 医学论文写作课程的内容设置
考虑到医学院校的教学特点和时间安排, 课程内容不应过多。其内容应包括 :①医学论文的类型与体裁 ;②医学论文的选题;③医学论文的撰写格式;④医学论文的撰写方法 ;⑤医学论文的基本结构和撰写的基本要求 ;⑥医学论文撰写步骤 ;⑦医学论文的誊清、投稿与发表 ;⑧国内外医学杂志对稿件的要求;⑨常用校对符号和论文中常用的英文术语。
3. 医学论文写作课程的课时安排
其中“医学论文的类型与体裁”、“医学论文的选题”内容可安排 2 个学时 ;“医学论文的撰写格式 ”、“医学论文的撰写方法”可安排 2 个学时;“医学论文的基本结构和撰写的基本要求”, “医学论文撰写步骤”为 2个学时;医学论文的誊清 、投稿与发表” , “国内外医学杂志对稿件的要求”，“常用校对符号和论文中常用的英文术语”为 2学时。然后小课讨论介绍布置论文写作练习的资料进行分析归纳、统计处理, 安排2个学时。在收到论文练习经过教师的批改后, 进行反馈式的集中问题讲解和总结, 时间安排 2个学时。上述的时间和课程内容安排有助于同学们在实习中学会思考, 敢于思考, 能够知道从杂志的论文中扩展知识和了解新知识, 能够知道在临床实践中善于发现规律和有意义的东西, 在毕业时有助于毕业论文的写作。
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