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临床医学学生状态与心理健康相关分析
【摘要】
目的了解高职高专临床医学专业学生自我状态的特点，并进一步探索高职高专临床医学专业学生的自我状态与其心理健康之间的关系。方法采用症状自评量表(SCL-90)和自我状态测验量表（EGPT)，对255名高职高专临床医学专业学生进行调查分析。结果心理非常健康与极不健康的学生在自由型和顺应型儿童自我状态上存在显著差异；顺应型儿童和自由型儿童自我状态与scl-90总分及各因子均存在显著正相关，控制型父母自我状态则与scl-90总分及个别因子存在显著正相关。结论控制型父母自我状态、顺应型和自由型儿童自我状态得分越高的高职高专临床医学专业学生心理健康水平越差。
【关键词】自我状态；心理健康；高职高专临床医学专业学生
自我状态是交互作用分析(TA)理论中最重要的概念之一，是个体表现出自己部分人格的方式，是一整套相关的行为、想法和感受。Dusay根据不同自我状态的特定功能来进行分析，将自我状态分为控制型父母自我状态（CP)、养育型父母自我状态(NP)、成人自我状态(A)、顺应型儿童自我状态(AC)、自由型儿童自我状态(FC)。心理健康与自我状态的关系十分密切。范振生等的研究发现医学生的控制型父母和顺应型儿童自我状态得分越高心理健康水平越差，养育型父母和成人自我状态得分越高，心理健康水平越高。刘文静研究发现中学生的控制型父母和顺应型儿童自我状态得分越高心理健康水平越差。陈立花研究发现高职高专护理专业学生成人和养育型父母自我状态得分越高，心理健康水平越高，控制型父母、顺应型儿童、自由型儿童自我状态得分越高，心理健康水平越差。本研究试图从交互作用分析人格理论的角度，采用自我状态测验量表这一测量工具，探讨高职高专临床医学专业学生自我状态与其心理健康的关系。
1研究方法
采取整群随机抽样法选取255名高职高专临床医学专业学生发放问卷，剔除无效数据后，汇总有效数据共计243份(95.29%)。采用症状自评量表（SCL-90)和上海华东师范大学周步成教授修订的自我状态测验量表(EGPT)，运用SPSS17.0统计软件分析处理数据，统计分析方法包括t检验、相关分析、多元回归分析。
2结果
2.1心理非常健康与心理极不健康高职高专临床医学专业学生的自我状态比较
按照SCL-90测验总分排名的前27%和后27%，抽取心理非常健康组与心理极不健康组，两组高职高专临床医学专业学生的自我状态特点如下。表1的结果显示，心理非常健康与心理极不健康的高职高专临床医学专业学生在自由型和顺应型儿童自我状态上存在极其显著差异，在其他3种功能性自我状态上均无显著差异。
2.2高职高专临床医学专业学生自我状态与心理健康的相关关系
表2的相关系数表明，自由型、顺应型儿童自我状态与scl-90总分及各因子呈显著正相关，控制型父母自我状态与scl-90总分、躯体化、人际敏感、抑郁、敌对存在显著正相关。
2.3高职高专临床医学专业学生自我状态对心理健康的预测作用
以5种自我状态的得分为自变量，以SCL-90总分为因变量，进行多元逐步回归分析，见表3。表3的结果表明，5种自我状态中顺应型与自由型儿童自我状态进入了回归模型，可解释SCL-90总分总变异量11.9%。
3讨论
3.1心理非常健康与心理极不健康高职高专临床医学专业学生的自我状态比较分析
研究表明,高职高专临床医学专业学生的自我状态与心理健康状况密切相关。心理健康水平较高的学生,人格结构往往具有以下特征:(1)AC较低,其心理特点:做事果断、有主见,如其他4个分量表值较高,可表现为精力充沛,遵守社会秩序,有工作才能等。(2)FC较低，其心理特点：自我约束和控制力较好，情绪稳定，情绪波动小。研究表明,心理不健康的学生人格结构往往具有以下特征:(1)AC值高,其心理特点:属于消极等待型,缺乏自信,一切听从别人的帮助和指令,不敢拒绝别人,总是看别人的脸色行事，外表看来平静沉默，但内心苦恼;(2)FC值较高，自我控制和约束力差，容易冲动、容易自我放纵，做事随心所欲，喜欢追求快乐与刺激，情感表现不受约束。
3.2高职高专临床医学专业学生自我状态与心理健康的关系
研究表明，高职高专临床医学专业学生的顺应型与自由型儿童自我状态与心理健康呈显著正相关，即顺应型与自由型儿童自我状态倾向高对心理健康具有消极影响。多元逐步回归分析进一步揭示了高职高专临床医学专业学生的顺应型和自由型儿童自我状态与心理健康(SCL-90总分)之间的关系。顺应型儿童自我状态得分过多的高职高专临床医学专业学生往往自我评价偏低，无批判的顺从、妥协他人，常压抑自己的想法，很难表达自己真实的意愿，长时间的压抑可能会引发各种心理矛盾和冲突的产生。自由型儿童自我状态得分过多的高职高专临床医学专业学生可能会表现出心情变化激烈、冲动、任性、自我中心等负面特征，进而影响身心健康。这与范振生等对医学生的研究基本一致，自由型儿童自我状态对人焦虑倾向、冲动倾向和恐怖倾向呈显著正相关。笔者认为，自由型儿童自我状态对心理健康的影响主要通过情绪和自我控制力发挥作用，自由型儿童自我状态倾向高的学生属于情绪不稳定类型，情绪波动较大，自我控制力较差，这些特征直接影响着其心理健康状况，容易导致各种心理问题的发生；而倾向低的学生属于情绪稳定类型，情绪波动小，自我控制力好，这些特征促进了其心理健康水平。
参考文献
[1]范振生,陈立花,申社林.医学生的人格特征与心理健康的相关研究[J].中国成人教育,2008,7:102-103.
[2]刘文静.中学生自我状态与心理健康关系[J].中国健康心理学杂志,2014,22(3):444-446.
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[4]牛腊红,刘涛.(2007).情绪与健康[J].中华中医药学刊,25(3):544-545.
[5]周步成.自我状态测验手册[M].上海：华东师范大学,1991:10-2.
作者：陈立花 申社林 乔瑜 王云 童邢 单位：台医学高等专科学校基础部
