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医药专业基础教学学习兴趣提高实践
关键词：高职；基础医学概论；学习兴趣；医学科普知识；雨课堂
随着我国社会经济及医疗卫生事业迅猛发展，高等中医药院校为适应社会对复合型医药卫生人才的需求，开设一系列医学专业。广西中医药大学于2001年成立高等职业技术学院，目前设有针灸推拿、医疗美容技术、护理、护理（口腔护理方向)、口腔医学、中医骨伤、康复治疗技术、医学检验技术、医学影像技术、药学、中药学、药品经营与管理、药品生产技术等13个专业及专业方向。这些专业教育主要以培养中医药养生保健、医疗美容保健人才为特色，以就业为导向开展校企合作，为广西地方经济发展培养具有中医药养生保健的高素质技能型专门人才。因学生在毕业后的工作中需要具备一定的医学知识，为更好地满足21世纪对医疗卫生工作的要求，基础医学概论是这些专业的重要必修课程之一。该课程教材由刘黎青主编，分为上、中、下三篇，涵盖了正常人体形态学、正常人体机能学、人体疾病学、人体解剖学、组织学、胚胎学、生物化学与分子生物学、生理学、遗传学、病原生物学、免疫学和病理学等课程。由于本课程主要是针对高职大一学生，部分学生为缺乏生物学教育背景的文科生，医学基础知识薄弱，所以面对知识涵盖广、术语比较多、内容繁杂、综合性强的基础医学概论，学生常常会出现望而生畏，学习积极性不高，兴趣不浓，学习效率低下的现象，影响教学效果。笔者在从事基础医学概论教学的2年时间里，发现在讲授基础知识的时候，如果融入一些医学科普性内容的话，能够很好地吸引学生，激发学习兴趣，更能够促进学生主动学习，甚至学以致用。因此笔者在此将基础医学概论教学中提高学生学习兴趣的一些实践经验以及成效总结如下。
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在基础医学概论教学中适当引入医学科普知识，激发学习兴趣。
在中医药院校担任基础医学概论课程教学的教师，面对高职大一学生，以往一般都是牢牢结合课本，把教材上的基础知识、重点知识讲解清楚，学生大体上能够掌握这些知识点。但学生一般兴致不高，觉得这些医学知识偏向于理论，无法有效和实践联系起来。随着教学经验的积累，发现在基础医学概论教学中，适当引入一些医学科普常识性的知识，能够极好地吸引学生注意力，激发他们对这门课程的学习兴趣，提高学习主动性，能够更好地获得一定的医学知识，全面提高综合素质。所以，结合基础医学概论教学的具体情况和笔者的知识背景，在教学过程中适当引入一些医学科普内容。例如，在讲解第一章细胞与组织时，其中涉及到细胞膜与物质运输，以往都是单独进行讲解，小分子通过跨膜进行运输，分为被动运输、主动运输；大分子通过膜泡进行运输，分为胞吞作用和胞吐作用。然后分别介绍各种运输方式的具体特点。学生听起来就会觉得比较抽象。那么现在在讲完这些内容之后，笔者会根据学生专业，如果是药学或中药学专业，会进一步介绍很多药物必需进入细胞才能发挥它们的作用，通过与药物跨膜运输联系讲解，学生就会觉得具体形象一些。而讲完这些内容之后，笔者又会抛出一个科普性的问题，如何煎药？首先让学生自己讨论，因为这个和实际生活以及他们专业密切相关，学生兴趣很高。然后笔者再联系物质跨膜运输讲解为什么要这样煎药：大多数中药都取材于动植物，利用存在于动植物体内的某些有机物，来达到防病和治病的目的。这些有机物一般存在于动植物细胞内，外面有一层细胞膜，当用冷水煎药或先冷水适当浸泡药材时，这些有用的有机物很容易透过细胞膜的空隙进入外界溶液中。而如果用开水煎中药，中药材一接触开水，细胞膜上的蛋白质会受热立即变性凝固，堵塞细胞膜空隙，使细胞内的有效成分无法进行跨膜运输，从而无法有效发挥药物性能。然后笔者还会进一步展开，具体煎中药的方法，以及服用储存的基本注意事项，使学生能够学会如何将理论知识与具体应用联系起来。再如，在讲解第五章核苷酸分解代谢时，一般介绍嘌呤核苷酸的最终分解代谢终产物为尿酸，并详细讲解其具体的代谢途径，当代谢异常时，会导致血中尿酸含量过高，形成尿酸盐晶体沉积于关节、软骨组织，导致痛风。这些内容讲完，核苷酸分解代谢内容就基本结束了。现在，在讲到这个知识点的时候，笔者会进一步讲解一些痛风相关的医学科普知识。随着人们生活水平不断地提高，各种高脂肪高嘌呤的食物不断被人们摄入体内，在中国患痛风的人越来越多，患者痛苦不已，主要是因为体内嘌呤含量过高，导致其降解产物尿酸升高，形成尿酸盐沉积在四肢关节，导致晶体相关性关节病。如果长时间无法缓解，还可能导致肾功能不全。那么我们平时在生活中应该如何去预防和缓解痛风呢？在正常情况下，想要预防痛风，必须将尿酸控制在一定的范围，介绍在平时应该远离哪些食物、平时应该怎么做来降低患痛风的概率以及缓解痛风。除了这些章节之外，还有很多章节都可以适当地引入一些相关的医学科普知识。如第十章常见致病真菌，在讲到曲霉菌属时，除了介绍其基本生物学性质、致病性，应多普及黄曲霉素的危害，可以结合播放相关视频，让同学们印象更加深刻。黄曲霉素是一种一级致癌物质，其毒性是砒霜的68倍。黄曲霉素广泛存在于发霉食物中，食用可以诱发肝癌等严重疾病。如发霉的花生、玉米等容易滋生黄曲霉素。所以食物发霉后一定要扔掉，不要觉得可惜，不要认为发霉的食物煮熟就没事，其实它只有在200℃以上的高温才能被彻底消除，平时烹饪的温度无法完全有效清除。因此若是食物发霉，务必扔掉，避免损害身体健康。笔者发现，在课堂上融入这样的医学科普内容，学生兴趣很高，也很容易理解，与实际生活联系密切，并且只需短短几分钟，学生们就可以扩大知识面，激发学习热情，树立基本的医学常识，且能更好地将医学科普知识普及给身边的人，提高民众的健康意识。
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利用雨课堂兼顾课前-课上-课后互动教学，充分调动高职学生学习兴趣
2016年4月，雨课堂这款互联网教学工具的出现，能很好地将上课课件（PPT)和微信融合起来，老师通过雨课堂建立班级课程，学生加入该课程，能将课前-课上-课后衔接起来，能更好地展开互动教学［6］。笔者每次上课前，都会提前将第二天要上课的重点内容、难点内容摘要在雨课堂推送，并实时监控督促，每个学生必须要浏览，否则平时成绩就会受到影响。在课上，作者会推送一些案例，让学生们分小组展开线上讨论，使每个学生都能够加入到课堂案例教学中，老师从传统模式中的一个孤独的表演者转变为引导辅助学生自我思考、探索新知识的角色。学生们不再是简单的拿着教材浑浑噩噩地来到教室聆听老师慷慨激昂的教学，学生成为案例教学的重要参与者，他们可以发表自己的观点，因而能够极大激发学生去思考、交流和课后主动去学习，真正达到案例教学的目的。并且对于一些比较重要的大案例笔者还会在课后通过雨课堂发布一些相关的案例或者视频，供学生们进一步学习，拓展课堂教学内容。讲授完一个章节，相关的习题都可以通过雨课堂发布，及时进行课后测试，使笔者能够跟踪了解到学生的知识薄弱点，从而及时对一些共性问题进行线上答疑。借助雨课堂平台，学生们的学习状态、学习的难点、提出的问题都可以显示出来，老师能够更加有针对性地教学，学生们对于学习也不再是枯燥、单纯性地接受，而是需要自己积极主动去思考获得知识。互动的教学模式最能提高学生的学习兴趣。
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教学实践成效
笔者发现在基础医学概论教学中引入医学科普内容时，学生兴趣高昂，气氛活跃，为了更好地扩大学生的知识面，在开始第一堂课时，笔者就会告知他们这个学期的形成性评价方案，其中平时作业只有一个，将自己生活中最感兴趣的一个现象或问题，尝试用所学知识去解释为什么，有什么方法可以解决，1000字以上。第15周的时候统一提交，可以是手写，也可以是打印版。学生们完成情况非常好，极大地增强了学生们的医学科普意识。如有同学可能经常发烧，她就详细地查了什么是发烧，人为什么会发烧，发烧之后怎么办；还有同学写过敏性皮炎，尤其是为什么有些人对化妆品过敏；还有同学对卢伽雷氏症感兴趣，详细介绍了该疾病是一种运动神经元病，是四大常见的神经退行性疾病之一；有的同学介绍牙周炎，以及怎么预防；有的写人睡觉的时候为何偶尔会突然抽搐，从科学的角度介绍了为什么会出现这样的现象；还有的同学写人难过的时候为什么会流泪以及有什么好处。一百多个学生，每个学生都认真地结合自己的生活背景以及自身具体情况，进行了思考和写作，并且大部分是通过手写，极大地促进他们课后去了解更多的医学科普知识，增强医学科普意识，促进他们学习基础医学概论的热情。并且科普知识的获得，能为以后的生活、工作建立一个良好地习惯，知道如何去预防疾病发生，以及日常生活应该注意哪些事情。而借助雨课堂，师生之间的距离打破了时空的关系，通过该平台，师生交流更多，学生们有什么课程问题能够及时得到解决，老师对学生们的学习状况也更加了解，能更好地针对性地备课。学生们也变得越来越爱交流和发表自己的观点，不再是被动地接受老师的知识，更有学习主动性，真正达到教学以学生为中心的目的。总之，中医药院校高职学生，尤其有些是文科生背景，基础相对薄弱，对基础医学概论课程学习畏难，从而学习兴趣不高。而通过在教学过程中导入医学科普的内容以及使用雨课堂将课前-课上-课后串起来，能够很好地激发学生的学习兴趣，学生不再畏惧不懂，可以大胆地进行交流并且积极主动去学习，促进与学生的互动，提升了教学效果，达到了教学目标。
参考文献
［1］李彩丽，黄双盛，李永泉，等.新形势下基础医学课程整合的思考与探索——以西北民族大学医学院为例［J］.西北民族大学学报（自然科学版)，2016，37（2)：80-82.
［2］刘鹏，林江.中医药院校非医学专业基础医学概论的教学实践与思考［J］.广西中医药大学学报，2018，21（3)：89-91.
［3］不宜用开水煎中药［J］.黑龙江医药，2001，14（3)：235.
［4］张家耀，肖丽娜.痛风患者饮食控制研究进展［J］.中西医结合护理（中英文)，2018，4（6)：192-196.
［5］苗伍阳.黄曲霉毒素介绍［J］.河南预防医学杂志，1975（1)：58-69.
［6］周平，管俊昌，高淑娴，等.雨课堂在医学微生物学教学中的应用［J］.基础医学教育，2018，20（5)：399-402.
作者：刘鹏 彭岳 梁忠秀 兰太进 岑妍慧 周祖亮 林江 单位：广西中医药大学基础医学院
