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妇产科计划生育手术超声监护应用研究
摘要：目的：探究和评价实施超声监护实施下的计划生育手术在预防并发症的应用价值。方法：利用我院1860例在实时超声监护下计划生育手术患者的临床资料及反馈情况。结果：在实时超声监护下我院的人工流产术成功率高达99.9%。同时要流产不全、流产以及清宫手术一次成功率在96%。放置宫内节育器术一次性成功高达99.87%，宫内节育器一次性取出成功高达99.8%。结论：实时超声监护在妇产科计划生育手术中进行又能够保证手术更加安全，也有直接、准确和具有微创的特点，它可以提高传统手术的成功率，保证患者的术后安全，因此实时超声监护可以在我国临床工作中进行推广和应用。
关键词：实时超声；监护；妇产科；计划生育；手术应用
随着社会的发展，集中计划生育是妇女身体健康的重中之重，同时，我国多数妇女一生中可能要进行多次计划生育的手术。例如：人工流产、放置宫内节育器、清宫等手术会给妇女带来相关的并发症，导致吸宫不全做人流失败以及节育器异位和子宫穿孔等多种气胀的损伤。一旦实时超声监护实行计划生育手术提高了手术的安全性和准确性，缩短了手术的时间也大大减轻了女性患者的痛苦。根据2017年1月至2018年4月，本院1860例计划生育手术对象常规实行B超监护下手术，取得了非常显著的效果情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
首先选取我院计划生育手术对象1860例，年龄在18---68岁之间，一般都存在性生活史，切记手术禁忌者。其中1123例人工流产术，43例流产；343例放置IUD；351取出IUD；随访1857例患者。
1.2手术前的准备
手术前准备当女性患者在手术前一般需要对其妇科内诊以及阴道分泌物血常规，凝血功能，心电图，尿常规等多种等多方面进行检查，如果手术禁忌则需要在手术前禁食六小时，然后检查血压，脉搏，呼吸体温正常之后才可以进行手术。
1.3方法
首先，当患者适度充盈膀胱之后，射入氯化钠250ml,只有患者的意识消失后，用B超通过腹部来进行施工的检查，将子宫的大小、形态、位置、妊辰囊着床部分和节育器等多方面的情况进行明确的了解。超声实时超声监护还可以指引手术器械，进入子宫区域进行操作。
1.3.1负压吸宫术:当进行负压吸宫手术之前，手术者可以利用超声引导下进行子宫扩张，利用吸管进入宫腔直接对胎囊产生吸引，然后吸取宫腔内一切妊娠物。如果妇女在妊娠12到14周可以在手术两个小时前对于阴道置米索前列醇。让女性的阴道可以扩张松弛。其次结合8号吸管进行，通过在超声引导之下，用卵圆钳夹破胎囊吸净羊水，再用卵圆钳夹取出胎体和胎盘组织，将宫内的所有残留物清除。
1.3.2用药流产术：对于用药流产，会导致形成清宫手术，因此在宫内胚芽中有残留物。因此，利用超声来引导手术人员进行清宫手术。超声监护可以在手术时发现宫缩不良或者宫腔内有较多积血，以此对症治疗，在必要时利用超声引导下行宫腔置管引流术已排尽妇女宫腔内的积血，防止手术后宫缩不良造成一系列的感染。
1.3.3放置IUD:可以利用实时超声监护来对子宫位置大小形态，进而观察有无畸形或畸形的种类，再来选择较为合理的IUD将其放置于正确的位置。
1.3.4取出IUD：取出IUD时需要B超监护下先断定它的种类以及与子宫的关系是否存在一位。如果出现子宫萎缩者或者绝经患者，那么需要在B超监护下将IUD地缓慢取出。
1.3.5如果所有的患者手术在之后还需采取预防感染的治疗，仔细观察患者出血以及腹痛的情况，在手术半个月或一月之间需要随时电访询问月经情况，当经期过后需要复查B超，检查手术是否安全以及月经的整体情况。
2结果
根据以上情况，我院1860名患者进行实时B超监护下，只有4例遭到失败，其他的均安全成功了，成功率高达99.8%。结果如下表。根据上述结果的数据来看，采用了实时超声监护在妇产科的计划生育手术中的手术更为成功，同时手术更为简单、方便。患者在术后也更容易恢复，并发症出现的几率几乎为零。
3讨论
在我院宫腔操作的计划生育手术中，由于多种因素会导致盲目宫腔内操作容易发生并发症，造成患者会多次进行手术才能将问题解决，严重时还会进行开腹手术来切除子宫或者其他脏器。在实时超声监护下进行妇产科计划生育手术会在传统手术的基础上带来极强的优越性，例如：在一些较为复杂的情况中可通过超声解手术器械和子宫的动态以及相关的位置关系，更好的引导医师进行宫腔内操作，进而缩短手术时间，以此来减轻患者的痛苦以及身体的损伤。在一定程度上保证了手术的安全，大大提高了手术的成功率。在我院宫腔镜技术的发展越来越广泛，因此也提高了复杂性功能手术的成功率。由于宫腔手术，子宫各种结构不容易观察，实时超声监护在一定程度上可以弥补宫腔镜的缺点，提高手术的成功率，保证患者的安全。同时，我们也需要在超声监护下进行的手术，医生需要积极的配合超声医师的指导，避免失误操作。
4小结
综上所述，将实时超声监护应用在妇产科计划生育手术伤中极大程度改变了传统宫腔镜操作的弊端，更利于医生掌握操作步骤，使其操作简便，同时手术的成功率更高，保证了患者的手术安全。基于此，在手术过程中医师要高度集中注意力，跟随器械进行超声检查和观察，不断完善手术的预期效果。
参考文献
[1]董坤娜.研究实时超声监护在无痛计划生育宫腔手术中的应用价值[J].中国医药指南,2014,12(13):105-106.
[2]王月洁.实时超声监护在妇产科计划生育手术中的应用[J].中国临床研究,2013,26(03):264-265.
作者：高艳秋 单位：泰安市妇幼保健院
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