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膝关节骨性关节炎针灸治疗临床观察
[摘要]目的探讨针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法2018年4月～2019年8月，于四川省中西医结合医院亚健康中心住院治疗的膝关节骨性关节炎患者80例，治疗方法不同各40例入选对照组和试验组。对照组使用常规西药治疗，试验组在常规西药治疗基础上使用中医针灸治疗，对比患者症状缓解时间及疼痛评分下降幅度。结果试验组患者的各项症状缓解时间均早于对照组，疼痛评分下降幅度大于对照组，差异检验均P＜0.05。结论针灸治疗在膝关节骨性关节炎患者中的应用能有效缩短患者的症状缓解时间，并提升患者的疼痛缓解效果，临床价值较高。
[关键词]针灸；膝关节；骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是膝关节病变中较为常见的一种，其通常发生于膝关节的退行性改变之后，患者发病后病程较长且反复发作，严重影响患者的生活质量。西药治疗在膝关节骨性关节炎的临床治疗中应用广泛，通过非甾体抗炎药的应用，能让患者的病情得到改善，但长期实践研究表明其整体效果并不能达到预期[1]。因此，本研究选取80例膝关节骨性关节炎患者，探讨中医针灸在其治疗中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
80例膝关节骨性关节炎，2018年4月～2019年8月，接受四川省中西医结合医院亚健康中心住院治疗时纳入研究，治疗方法不同各40例选入对照组和试验组。所有患者均有膝关节骨性关节炎的典型症状且经过临床诊断确诊，所有患者均知情同意本研究。对照组男21例，女19例，年龄39～76岁，均值（59.62±7.54)岁，病程7个月～9年，均值（3.92±1.16)年。试验组男22例，女18例，年龄40～76岁，均值（59.37±7.62)岁，病程5个月～9年，均值（3.98±1.23)年。基本资料差异检验P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组使用西药治疗，根据患者的实际情况使用消炎止痛药物及改善循环的药物治疗，并使用神经营养剂治疗，必要时可结合外用的止痛药物帮助患者缓解疼痛。试验组在西药治疗基础上使用中医针灸治疗，治疗时选取患者患侧的内膝眼、阳陵泉、犊鼻、阴陵泉、血海、三阴交、梁丘穴、足三里、太溪穴、悬钟穴和阿是穴，使用1.5寸毫针进行常规针刺，使用补法和泻法完成针刺，得气后留针，留针30分钟，每10分钟行针一次。治疗过程中根据患者的病情不同合理应用艾灸配合，主要是在患者伴有寒湿时，将艾条点燃后置于针柄，每日给予患者1次治疗，持续治疗3个月。治疗期间指导患者在针灸后应做好保暖防寒，并禁止其在治疗后负重或久站。
1.3观察指标
对患者的症状缓解时间进行统计，以疼痛、肿胀和晨僵三项症状为主。对患者的疼痛进行评分并计算治疗后的下降幅度，评分用视觉模拟评分法（VAS)完成，0～10分范围内分数越高表示疼痛越严重。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，x2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
患者的肿胀缓解时间对比，试验组早于对照组且差异检验P＜0.05（表1)。试验组治疗前后疼痛评分分别为（6.02±1.53)分和（1.94±0.52)分，下降（4.08±1.14)分。对照组治疗前后疼痛评分为（6.11±1.49)分和（3.28±0.64)分，下降（2.83±0.95)分，试验组疼痛评分下降幅度大于对照组，数据对比差异显著（t=2.664，P=0.016)。
3讨论
膝关节是人体正常活动的重要承重关节，其在长时间活动的过程中受到的损害较大，尤其是在患者年龄较大时会因为关节发生退行性改变而引发多种疾病[2]。膝关节骨性关节炎是膝关节发生退行性改变后常见的疾病，其临床症状以疼痛、局部肿胀和晨僵等为主，患者发病后膝关节的正常活动严重受限，病情持续发展还会导致患者发生膝关节急性的情况，对其身体健康造成严重损害[3]。西医上治疗膝关节骨性关节炎以药物治疗为主，通过非甾体抗炎药、止痛药和神经营养剂等的应用，能在一定程度上让患者的症状得到改善，但患者治疗后的复发概率较高，病情迁延不仅会影响患者的身体健康，还会导致其出现不良情绪而影响治疗依从性[4]。中医上认为膝关节骨性关节炎属于痹证的范畴，其主要是肝肾亏虚和寒湿凝滞所致，因此需要采用温通经脉、散寒除湿及行气活血等方法进行治疗[5]。针灸治疗是中医治病的常用方法，采用循经取穴及特定的针刺手法，通常能取得较好的治疗效果[6]。对于膝关节骨性关节炎，中医上认为应选取患者的内膝眼、犊鼻、阳陵泉等肝肾两经穴位进行针刺，配合对阿是穴的针刺，结合补法和泻法的应用，起到疏经通络、活血祛瘀、祛风止痛、养肝补肾、平衡阴阳的作用，患者寒湿凝滞时给予其温针灸以起到温经散寒的功效，从而促使其临床症状改善[7]。本研究对针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效进行分析，结果中试验组患者的症状改善时间早于对照组，治疗后的疼痛评分下降幅度大于对照组，数据差异检验均P＜0.05。综上所述，对于膝关节骨性关节炎患者，针灸治疗的应用能明显缩短患者的症状改善时间，并提升其疼痛缓解效果，值得推广应用。
参考文献
[1]姬佳,孙洁.电针结合智能通络治疗仪干预膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中国老年保健医学,2018,16(6):3-5.
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[3]张红玲,薛利琴,王瑞珍.针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及对患者WOMAC评分影响的观察[J].临床医药实践,2018,27(12):890-892.
[4]吴聪生.温针灸在治疗寒湿型膝关节骨性关节炎中的疗效分析[J].中外医疗,2017,36(27):170-171+174.
[5]邱桥,田岳凤.膝关节骨性关节炎的针灸治疗选穴特点及其分析[J].山西中医学院学报,2016,17(6):54-56.
[6]郭慎微.观察温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及安全性[J].心理月刊,2019,14(1):131-132.
[7]王承博,侯德才.针灸配合物理疗法与西药治疗膝关节骨性关节炎的随机平行对照研究[J].按摩与康复医学,2016,7(23):49-50.
作者：罗智力 单位：西南医科大学中西医结合学院
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