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糖尿病合并高血压药学服务研究
【摘要】目的：探究2型糖尿病合并高血压患者的药学服务对策和践行价值。方法：采用回顾性研究法，随机对我中心2017年2月至2017年9月纳入慢病管理的30例2型糖尿病合并高血压患者接受药学服务前后的血糖和血压水平、生活质量以及健康知识知晓优良率的变化进行统计和对比，就药学服务结局作价值评价。结果：药学服务后，入选者收缩压、舒张压、空腹血糖和餐后2h血糖依次降至(128.00±8.61)mmHg、(74.75±7.32)mmHg、(6.21±0.61)mmHg、(8.21±1.18)mmHg(P<0.05)；入选者生存质量和健康知识知晓优良率依次增至(80.17±2.30)分、83.33%(P<0.05)。结论：药学服务可切实提升健康知识掌握和运用能力，对血糖和血压的平稳控制有利，是2型糖尿病合并高血压患者群体健康管理模式建立和维系的可靠保障。
【关键词】药学服务；2型糖尿病；高血压；生活质量
2型糖尿病合并高血压是社区卫生服务中心慢性病管理的重要病种，因糖尿病与高血压均可诱发机体慢性、弥漫性损害，故被视为拉低生命质量和幸福指数的重要疾病因素。我中心高度关注2型糖尿病合并高血压患者群体的生存现状，自2017年推行药学服务模式，组织药剂师对辖区内高血压和糖尿病患者进行慢性病健康管理，旨在通过针对性地药学服务切实改善该类病患群体的生存质量。现将实践体会和相关服务对策整理如下，以供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
本组30例研究对象均为2017年2月至2017年9月上马墩街道社区卫生服务中心纳入慢病管理的2型糖尿病合并高血压患者，男女构成比例为19:11，年龄低至56岁，高至75岁，均龄为(63.75±3.20)岁，高血压病程约为(10.20±1.50)年，糖尿病病程为(7.65±2.05)年，受教育年限约为(11.50±3.00)年。
1.2方法
改变传统的药物窗口配发工作模式，对收治患者进行药学服务和指导，措施如下。
1.2.1健康档案创建汇总就诊患者的个人信息、疾病史、用药史、联系方式、家庭背景等，为患者建立慢性病健康管理档案，结合患者个体差异评估健康需求并将患者血压、血糖水平以及当前用药方案等信息记录在档，便于复查和随访。
1.2.2科普教育在窗口配发药物期间以及随访时围绕高血压、糖尿病的病因，影响因素，药物配伍禁忌，常用联合方案，药物作用机制，常见不良反应及其处理方法等作详细说明；发放中心自制慢性病管理手册供患者自行查阅；定期举办知识讲座，邀请患者及其家属参与，在系统化主题讲座中获取更多保健知识。为激发患者管理疾病的动力，对参会人员分发小礼品，同时为保证宣教科普的质量，每次讲座邀请20～30人。
1.2.3个体指导积极与患者互动，通过面对面交流了解患者对疾病和药物认知的误区和盲区，结合药学知识进行纠正；了解患者当下用药方案，对处方进行评价，若存在问题则向主治医师反馈共同商讨、调整；就处方中相关药物的知识点进行详细说明，以药学知识增加宣教的说服力，以改善患者用药依从性；了解患者用药期间的不良反应，筛查诱因，通过对用药剂量、用药时间的科学指导降低风险；综合患者年龄、合并症、经济条件等对用药方案提出建议，以确保用药的有效性、安全性和经济性。
1.2.4定期随访按照建档存留联系方式与患者保持定期联系，通过电话随访的形式对患者用药和血压、血糖波动，身体状况进行全面了解，并将随访结果统计于电子档案中，便于对患者病情的全面评估。
1.2.5公益支持定期邀请患者来中心测量血压并领取免费的空腹血糖/餐后2h血糖化验单，通过公益支持减轻患者经济负担并鼓励患者强化自我健康管理意识，注重病情的定期复查和管理。
1.3观察指标
对药学服务前后，入选者血压和血糖水平、健康知识知晓优良率、生存质量评分进行统计和对比。①知晓优良率的测评使用自制问卷表，得分不低于60分者计入优良率的统计中。②生存质量的测评使用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-00)，满分为100分，得分高提示生存质量佳。
1.4统计学分析
本研究数据统计使用SPSS18.0这一软件进行分析，血压、血糖和生存质量以以(_x±s)表示，健康知识知晓优良率以[n(%)]表示，依次以t、χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1药学服务前后血压和血糖指标统计
药学服务后，入选者收缩压、舒张压、空腹血糖和餐后2h血糖依次降至(128.00±8.61)mmHg、(74.75±7.32)mmHg、(6.21±0.61)mmHg、(8.21±1.18)mmHg(P<0.05)，见表1。
作者：屠徐佳 单位：无锡市梁溪区上马墩街道社区卫生服务中心
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