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中医考研针灸学科目中医综合考试辅导:治疗部分-治疗各论-急症(十五)
来源:医学全在线 更新:2007/6/23 字体:

 

5. 心绞痛
心绞痛是指因冠状动脉供血不,心肌急剧地、暂时星缺血与缺氧所引起的以胸痛为突出表现的综合征。典型的心绞痛是突然发作的胸骨下部后方或心前区压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,可放射到左肩、左上肢前内侧及无名指和小指。疼痛一般持续5~15分钟,很少超过15分钟,伴有面色苍白、表情焦虑、出汗和恐惧感。多因劳累、情绪激动、饱食、受寒等诱发。

治则:通阳行气,活血止痛。
处方:以手厥阴、手少阴经穴为主。毫针泻法。穴取内关、阴郄、膻中。
方义:内关为心包经络穴及八脉交会穴之一,可调理心气,活血通络,为治疗心绞痛的特效穴。阴郄穴为心经郄穴,可缓急止痛。膻中为心包之募穴,又为气之会穴,可疏调气机,治心胸疾患。
随证选穴:气滞血瘀者,加血海、太冲。

6. 胆绞痛
    胆绞痛大多由急性胆囊炎胆石症所引起。发病年龄多在30~50岁之间,女性多见。
【辨证论治】
主症:
急性胆囊炎系细菌感染、高度浓缩的胆汁或反流入胆囊的胰液的化学刺激所致的急性炎症性疾病。主要表现为突发性右上腹痛,呈持续性并阵发性加剧,疼痛常放射至右肩胛区,伴有恶心、呕吐,右上腹胆囊区有明显压痛和肌紧张。部分患者可出现黄疸和高热,或摸到肿大的胆囊。
胆石症系指胆道系统的任何部位发生结石的疾病,其临床表现决定于结石的部位、动态和并发症,主要为胆绞痛,其疼痛剧烈,恶心呕吐,并可有不同程度的黄疸、发热。胆绞痛发作一般时间短暂,也有延及数小时的。胆囊炎、胆结石可同时存在,相互影响。
治则:疏肝利胆,行气止痛。医学全在线www.med126.com
处方:取胆和肝的俞募穴为主。针用泻法。穴取胆俞、肝俞、日月、期门、阳陵泉、胆囊穴。
方义:胆俞配日月、肝俞配期门为俞募配穴,每次选用一组,选取右侧,以疏调肝胆气机而止痛,阳陵泉为足少阳之合穴,以利胆腑;胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验穴。
随证选穴:呕吐加内关、足三里;黄疸加至阳;发热加曲池、大椎。
   
7. 胆道蛔虫症
胆道蛔虫症是指蛔虫钻进胆道所引起的一种急性病证。临床表现为上腹中部和右上腹突发的阵发性剧烈绞痛或剑突下“钻顶”样疼痛,可向肩胛区或右肩放射,伴有恶心、呕吐,有时吐出蛔虫,继发感染时有发热。疼痛时间数分钟到数小时,一日发作数次。间隔期疼痛可消失或很轻微。

治则:解痉利胆,驱蛔止痛。
处方:以足少阳、手足阳明经穴为主。毫针泻法。迎香透四白,鸠尾透日月。每次留针1~2小时。穴取胆囊穴、阳陵泉、迎香、四白、鸠尾、日月。医学.全在.线www.med126.com
方义:阳陵泉为足少阳之合穴,可利胆止痛。迎香透四白为治疗本病之经验穴。鸠尾透日月疏通气血。胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验穴。诸穴共奏驱蛔止痛之功。

8. 肾绞痛
肾绞痛多见于泌尿系结石病。尿石病多发于青壮年,男性多于女性。

【辨证论治】
主症:结石可发生于泌尿系统的任何部位,但多原发于肾脏。其临床表现为绞痛突然发生,疼痛多呈持续性或间歇性,并沿输尿管向髂窝、会阴、阴囊及大腿内侧放射,并出现血尿或脓尿,排尿困难或尿流中断,肾区可有叩击痛。
治则:清利湿热,通淋止痛。
处方:取足太阳、太阳经俞穴为主。针用泻法。穴取肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交。
方义:肾俞、三焦俞位于肾区,又为足太阳膀胱经穴,配关元疏利膀胱气机;取三阴交、阴陵泉以清利湿热,通淋止痛。
随证选穴:血尿加血海、太冲;湿热重加委阳、合谷。

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