编者语：目前一些人认为中医中药无效的原因，大体就是医、药、患者三方面综合原因。

社会上认为中医无效的声音一直没有间断，有人甚至认为中医是伪科学，要求取消中医。确实，在临床上，有些患者甚至中医生也认为中医无效或见效太慢。那么，怎么会出现这种情况呢？笔者以自己的亲身经历对产生这种现象的原因做一个简单分析，以供大家参考。

一是医生的原因。近日，笔者接诊一位带状疱疹老年患者，根据他的病情，笔者决定给他服用中药。但患者坚决不服中药，理由是他已经服用了一个星期的中药，病情不但不见好转，还变得更加严重。他见笔者不相信，便拿出病历给笔者看。看完病历，笔者发现他确实服用了一个星期的中药，也明白了他服用中药无效的原因。患者局部皮肤红赤不明显，疼痛较著，水疱大小不等，有些水疱糜烂，渗出黄水。按中医辨证分析，当为脾经湿热，治则为清热利湿。可是，前医给患者服用龙胆泻肝汤加减。如果患者辨证为肝经风火，使用龙胆泻肝汤加减则会有很好的效果；可是，如本例患者使用，则是药不对症。患者一听，急起来：药不对症，这不可能！因为给他看病的医生是中医学院毕业的。中医学院毕业的本科生，开中药怎么会药不对症？给患者治病的这个医生我也认识，前几年从中医学院毕业。后来，患者在我的再三解释和要求下，同意服用中药试试。于是，我给他开了3服中药。方药为除湿胃苓汤加减。患者服用后，症状明显减轻，又续服4天，痊愈。

辨证论治，是中医的基本特点。如果辨证有误，常会“差之毫厘，谬以千里”！所以，辨证是中医临床医生首要需要掌握的基本本领。可是，在现实中，真正会使用按脉察舌的中医人数不能乐观。由于中医是经验医学，不经过临床多年并用心总结，要学会辨证施治是不大可能的！所以，中医学院毕业的中医在实际诊治中，水平不如有经验的乡村医生是很常见的。

二是中药的原因。患者吴某，因失眠一个多月找笔者治疗。如果使用中药治疗失眠，笔者喜欢在辨证的基础上使用半夏，而且用量很大，成人在60克以上，多能取得良效。由于吴某已经服用了不少西药，所以笔者决定用中药给他治疗。可是，患者服用了一个星期，竟毫无效果。笔者再三考虑，觉得药对症，可是怎么会无效呢？后来，笔者认为是药出了问题。在笔者的处方中，半夏是君药，也就是主药。原先，笔者使用的是正统的姜半夏，近来觉得姜半夏价位过高，进价1公斤要100元，于是换用进价便宜的1公斤才20多元的水半夏。不想，真应了那句“便宜没好货”的古话。笔者给患者换用了正统的姜半夏后，照原方服用3服即取得了良好的效果。目前，由于某些中药材大幅度提价，出于某种考虑，许多医疗单位或药店都使用代用品，常见的除了上述的半夏外，还有用便宜的家种防风代用正统的北防风等等。另外，好多中药的质量也难以得到保证。这将严重影响中药的治疗效果。

三是患者的原因。2个多月前，有个腰椎间盘突出的患者前往我处治疗。在来我处前，患者已在某三甲医院住院治疗。保守治疗无效后，专家要求患者手术治疗。患者惧怕做手术，后在别人介绍下来到我处。笔者要求患者服用中药2个月左右，他答应了。在服用半个月后，患者觉得症状加重。我对他说，这是服药有效的表现，要继续服药，结果共服药45天，症状全部消失。患者非常高兴，大赞中药便宜、有效、不简单。笔者在临床上使用中药治疗腰腿痛，常能取得很好的效果。但是，正是由于使用中药见效比较慢，许多时候要服用20天以上才能见到比较明显的效果，这样就会使很多病人失去信心。虽然笔者再三向病人强调，但是不少病人在服用一个星期或十天半月后，就认为中药无效而拒绝继续服药，这确实是非常遗憾的。

以上虽然是笔者个人所遇到的，但可以管中窥豹，笔者认为，造成目前一些人认为中医中药无效的原因，大体就是医、药、患者三方面的原因。解决好这三个问题，中医中药就会大放光彩。

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来源：医药经济报