| 通用名 | 盐酸艾司洛尔注射液 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | ESMOLOL HYDROCHLORIDE INJECTION |
| 拼音名 | YANSUAN AISILUO'ER ZHUSHEYE |
| 药品类别 | 抗心律失常药 |
| 性状 | 本品为无色或带黄色的澄明液体。 |
| 药理毒理 | 1.药理作用
盐酸艾司洛尔注射液是一快速起效的作用时间短的选择性的β1肾上腺素受体阻滞
剂。其主要作用于心肌的β1肾上腺素受体，大剂量时对气管和血管平滑肌的β2肾上腺
素受体也有阻滞作用。在治疗剂量无内在拟交感作用或膜稳定作用。它可降低正常人运
动及静息时的心率，对抗异丙肾上腺素引起的心率增快。其降血压作用与β肾上腺素受
体阻滞程度呈相关性。静脉注射停止后10~20分钟β肾上腺素受体阻滞作用即基本消失。
电生理研究提示盐酸艾司洛尔注射液具有典型的β-肾上腺素受体阻滞剂作用：降低
心率，降低窦房结自律性，延长窦房结恢复时间，延长窦性心律及房性心律时的AH间
期，延长前向的文式传导周期。
放射性核素心血池造影提示:在0.2mg/kg/min的剂量下，本品可降低静息态心率、
收缩压、心率血压乘积、左右心室射血分数和心脏指数,其效果与静脉注射4mg普耐洛
尔(心得安)相似。运动状态下，盐酸艾司洛尔注射液与心得安相似，均可减慢心率，降
低心率血压乘积和心脏指数，但对收缩压的降低作用更明显。心血管造影提示：在
0.3mg/kg/min的剂量下，本品除引起上述作用，还可引起左室舒张末压和肺动脉楔压的
轻度升高，停药30分钟后血液动力学参数即完全恢复。
2.致癌、致突变和生殖毒性
由于盐酸艾司洛尔注射液的超短期使用方法，尚无其致癌、致突变和影响生殖的研
究结果。
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| 药代动力学 | 本品在体内代谢迅速，主要受红细胞胞浆中的酯酶作用，使其酯键水解而代谢。其
在人体的总清除率约20L/kg/hr，大于心输出量，所以本品的代谢不受代谢组织（如肝、
肾)的血流量影响。本品的分布半衰期（t1/2?)约2分钟，消除半衰期（t1/2?)约9分
钟。经适当的负荷量，继以0.05~0.3mg/kg/min的剂量静点，本品于5分钟内即可达到
稳态血药浓度（如不用负荷量，则需30分钟达稳态血药浓度)。超过上述剂量，稳态血
药水平呈线性增长，但清除与剂量无关。本品半衰期短，通过持续静脉点滴可维持稳态
血药浓度，改变静脉点滴速度可很快改变血药浓度。
本品在体内代谢为酸性代谢产物和甲醇，其酸性代谢产物在动物体内的活性仅为原
形药物的1/1500，所以在正常人体内无β肾上腺素受体阻滞作用。在用药后24小时内，
约73~88%的药物以酸性代谢产物形式由尿排出，仅2%以原形由尿排出。酸性代谢产物
消除半衰期（t1/2?)约3.7小时，肾病患者则约为正常的10倍。本品约55%与血浆蛋白
结合，其酸性代谢产物10%血浆蛋白结合。
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| 适应症 | 1. 用于心房颤动、心房扑动时控制心室率
2. 围手术期高血压
3. 窦性心动过速
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| 用法用量 | 1.控制心房颤动、心房扑动时心室率
成人先静脉注射负荷量：0.5mg/kg/min, 约1分钟，随后静脉点滴维持量：自
0.05mg/kg/min开始，4分钟后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量并
将维持量以0.05mg/kg/min的幅度递增。维持量最大可加至0.3mg/kg/min，但
0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显的好处。
2.围手术期高血压或心动过速
（1) 即刻控制剂量为： 1mg/kg 30秒内静注,继续予0.15mg/kg/min静点，最大维
持量为0.3mg/kg/min。
（2) 逐渐控制剂量同室上性心动过速治疗。
（3) 治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量大。 |
| 不良反应 | 大多数不良反应为轻度、一过性。最重要的不良反应是低血压。有报道使用艾司洛
尔单纯控制心室率发生死亡。
1. 发生率>1%的不良反应：注射时低血压(63%)，停止用药后持续低血压(80%)，
无症状性低血压(25%)，症状性低血压(出汗、眩晕) (12%)，出汗伴低血压(10%)，注射
部位反应包括炎症和不耐受(8%)，恶心(7%)，眩晕(3%)，嗜睡(3%)。
2. 发生率为1%的不良反应：外周缺血，神志不清，头痛，易激惹，乏力，呕吐。
3. 发生率<1%的不良反应：偏瘫，无力，抑郁，思维异常，焦虑，食欲缺乏，轻
度头痛，癫痫发作，气管痉挛，打鼾，呼吸困难，鼻充血，干罗音，湿罗音， 消化不
良，便秘，口干，腹部不适，味觉倒错，注射部位水肿、红斑、皮肤褪色、烧灼感，血
栓性静脉炎和外渗性皮肤坏死，尿潴留，语言障碍，视觉异常，肩胛中部疼痛，寒战，
发热。
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| 禁忌症 | 1. 支气管哮喘或有支气管哮喘病史
2. 严重慢性阻塞性肺病
3. 窦性心动过缓
4. 二至三度房室传导阻滞
5. 难治性心功能不全
6. 心源性休克
7. 对本品过敏者
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| 注意事项 | 1. 高浓度给药（>10mg/ml)会造成严重的静脉反应，包括血栓性静脉炎，20mg/ml
的浓度在血管外可造成严重的局部反应，甚至坏死，故应尽量经大静脉给药。
2. 本品酸性代谢产物经肾消除，半衰期（t1/2?)约3.7小时，肾病患者则约为正常
的10倍，故肾衰患者使用本品需注意监测。
3. 糖尿病患者应用时应小心，因本品可掩盖低血糖反应。
4. 支气管哮喘患者应慎用。
5. 用药期间需监测血压、心率、心功能变化。
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| 孕妇及哺乳期妇女用药 | 曾做过本品对大白鼠的致畸研究，给予3mg/kg/min的剂量静脉点滴，每天持续30
分钟，未发现对孕鼠、胎鼠的毒性及致畸作用。但10mg/kg/min的剂量对孕鼠产生毒性，
并致死。对兔子的致畸研究发现，给予1mg/kg/min的剂量静脉点滴，每天持续30分钟，
未发现对孕鼠、胎鼠的毒性及致畸作用。但2.5mg/kg/min的剂量对孕兔产生毒性，并致
胎兔死亡率增加。尚无合适的人类的有关此问题的研究。尚不知本品是否经乳汁分泌，
哺乳期妇女应慎用。
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| 儿童用药 | 本品在小儿应用未经充分研究。
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| 老年患者用药 | 本品在老年人应用未经充分研究。但老年人对降压、降心率作用敏感，肾功能较差，
应用本品时需慎重。
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| 药物相互作用 | 1. 与交感神经节阻断剂合用，会有协同作用，应防止发生低血压、心动过缓、晕
厥。
2. 与华法令合用，本品的血药浓度似会升高，但临床意义不大。
3. 与地高辛合用时，地高辛血药浓度可升高10%-20%。
4. 与吗啡合用时，本品的稳态血药浓度会升高46%。
5. 与琥珀胆碱合用可延长琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用5~8分钟。
6. 本品会降低肾上腺素的药效。
7. 本品与异搏定合用于心功能不良患者会导致心脏停搏。
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| 药物过量 | 一次用量达12-50mg/kg 即可致命。药物过量时会出现心脏停搏、心动过缓、低血
压、电机械分离、意识丧失。本品半衰期短，故首先应立即停药，观察临床效果。心动
过缓可给予阿托品静推；哮喘可予?2受体激动剂或茶碱类治疗；心功能不全患者可予利
尿剂及洋地黄类治疗；休克者可予多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素、氨力农等治疗。
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| 贮藏 | 遮光，密封保存。 |
| 包装 | 2ml：200mg |
| 有效期 | |
