| 通用名 | 肝素钠注射液 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | HEPARIN SODIUM INJECTION |
| 拼音名 | GANSUNA ZHUSHEYE |
| 药品类别 | 抗凝血药及溶栓药 |
| 性状 | 本品为无色或淡黄色的澄明液体。 |
| 药理毒理 | 由于本品具有带强负电荷的理化特性，能干扰血凝过程的许多环节，在体内
外都有抗凝血作用。其作用机制比较复杂，主要通过与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ)结
合，而增强后者对活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。其后果涉及
阻止血小板凝集和破坏，妨碍凝血激活酶的形成；阻止凝血酶原变为凝血酶；抑
制凝血酶，从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白。 |
| 药代动力学 | 本品口服不吸收，皮下、肌内或静注吸收良好。但80%肝素与血浆白蛋白相
结合，部分被血细胞吸附，部分可弥散到血管外组织间隙。由于分子量较大，不
能通过胸膜、腹膜和胎盘组织。本品主要在网状内皮系统代谢，肾脏排泄，其中
少量以原形排出。静注后其排泄取决于给药剂量。当1次给予100、400或800U/kg
时，t 1/2分别为1小时、2.5小时和5小时。慢性肝肾功能不全及过度肥胖者，
代谢排泄延迟，有蓄积可能；本品起效时间与给药方式有关，静注即刻发挥最大
抗凝效应，但个体差异较大，皮下注射因吸收个体差异较大，故总体持续时间明
显延长。血浆内肝素浓度不受透析的影响。 |
| 适应症 | 用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞 等)；
各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC)；也用于血液透析、体外循环、导管术、
微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。 |
| 用法用量 | ⑴ 深部皮下注射：首次5000～10000单位，以后每8小时 8000～10000单
位或每12小时15000～20000单位；每24小时总量约3000O～40000单位，一般
均能达到满意的效果。
⑵ 静脉注射：首次5000～10000单位，之后，或按体重每4小时100单位
/kg，用氯化钠注射液稀释后应用。
⑶ 静脉滴注：每日20000～40000单位，加至氯化钠注射液1000ml中持续
滴注。滴注前可先静脉注射5000单位作为初始剂量。
⑷ 预防性治疗：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术之后，以防止深
部静脉血栓。在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射，但麻醉方式应
避免硬膜外麻醉，然后每隔8-12小时5000单位，共约 7日。 |
| 不良反应 | 毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定
凝血时间。如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救（lmg硫酸鱼
精蛋白可中和150U肝素)。
偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初5～9天，故开始治疗1个
月内应定期监测血小板计数。偶见一次性脱发和腹泻。尚可引起骨质疏松和自发
性骨折。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶-Ⅲ耗竭而血栓形成倾向。 |
| 禁忌症 | 对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小
板减少)、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。 |
| 注意事项 | |
| 孕妇及哺乳期妇女用药 | 妊娠后期和产后用药，有增加母体出血危险，须慎用。 |
| 儿童用药 | ⑴ 静脉注射：按体重一次注入50单位／kg，以后每4小时给予50～100单
位；
⑵ 静脉滴注：按体重注入50单位／kg，以后按体表面积24小时给予每日
20000单位／m2，加入氯化钠注射液中缓慢滴注。 |
| 老年患者用药 | 60岁以上老年人，尤其是老年妇女对该药较敏感，用药期间容易出血，应
减量并加强用药随访。 |
| 药物相互作用 | （l)本品与下列药物合用，可加重出血危险：①香豆素及其衍生物，可导
致严重的因子Ⅸ缺乏而致出血；②阿司匹林及非甾体消炎镇痛药，包括甲芬那酸、
水杨酸等均能抑制血小板功能，并能诱发胃肠道溃疡出血；③双嘧达莫、右旋糖
酐等可能抑制血小板功能；④肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素等易诱发胃肠
道溃疡出血；⑤其他尚有利尿酸、组织纤溶酶原激活物（t-PA)、尿激酶、链激
酶等。
（2)肝素并用碳酸氢钠、乳酸钠等纠正酸中毒的药物可促进肝素的抗凝作
用。
（3)肝素与透明质酸酶混合注射，既能减轻肌注痛，又可促进肝素吸收。
但肝素可抑制透明质酸酶活性，故两者应临时配伍使用，药物混合后不宜久置。
（4)肝素可与胰岛素受体作用，从而改变胰岛素的结合和作用。已有肝素
致低血糖的报道。
（5)下列药物与本品有配伍禁忌：卡那霉素、阿米卡星、柔红霉素、乳糖
酸红霉素、硫酸庆大霉素、氢化考的松琥珀酸钠、多粘菌素B、阿霉素、妥布霉
素、万古霉素、头孢孟多、头孢氧哌唑、头孢噻吩钠、氯喹、氯丙嗪、异丙嗪、
麻醉性镇痛药。 |
| 药物过量 | 本品过量可致自发性出血倾向。肝素过量时可用1%的硫酸鱼精蛋白溶液缓
慢滴注，如此可中和肝素作用。每1mg鱼精蛋白可中和100U的肝素钠。 |
| 贮藏 | 遮光、密闭，在阴凉处保存。 |
| 包装 | |
| 有效期 | |
