柯萨奇病毒、埃可病毒及新型肠道病毒分布广泛。依病毒亚群和血清型的不同或对不同组织的嗜性不同(受体的差异),可引起各种不同的疾病。
一、病毒型别与抗原性
(一)柯萨奇病毒
柯萨奇病毒对乳鼠的敏感性很高,根据它们感染乳鼠产生的病灶,柯萨奇病毒可以分为A、B两组。A组有23型病毒,B组有6型病毒。通过型特异性抗原,经中和试验。ELISA方法等可以对各型进行鉴定。所有的B组及A组的第9型有共同的组特异性抗原,在B组内病毒之间有交叉反应,但是A组病毒没有共同的组特异性抗原。A组某些型别的型特异性抗原可在37℃引起人类O型红细胞凝集反应。
(二)埃可病毒
埃可病毒最早在脊髓灰质炎流行期间从人的粪便中分离,当时不知与人类何种病毒相关,故称为人类肠道致细胞病变孤儿病毒。目前共有31个血清型。各型的差异在于其衣壳上的特异性抗原,这可以用中和试验加以区别。埃可病毒没有属特异抗原,但有异型交叉反应。在埃可病毒31个型中,有12个型具有凝集人类O型红细胞的能力,血凝素是毒粒的主要部分。
(三)新型肠道病毒
新分离的肠道病毒不再归属于柯萨奇病毒或埃可病毒,从68号开始编号命名,目前已编号到72型,第72型是甲型肺炎病毒,将于肺炎病毒一章讨论。
二、临床表现
柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒的流行病学特点和致病机理与脊髓灰质炎病毒相似,但各自攻击的靶器官不同。脊髓灰质炎病毒往往侵犯脊髓前角运动细胞,而柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒更容易感染脑膜、肌肉和粘膜等部位。人体受感染后,约60%呈隐性感染。出现临床症状时,由于侵犯的器官组织不同而表现各异(表25-1)。
表25-1 柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒引起的临床综合症及相关的病毒血清型
临床综合症 |
柯萨奇病毒 |
埃可病毒及新型肠道病毒(E) | |
A组 |
B组 | ||
无菌性脑膜炎 | 2,4,7,9,10. | 1,2,3,4,5. | 4,6,9,11,16,30;E70,E71. |
肌无力和麻痹 | 7,9. | 2,3,4,5. | 2,4,6,9,11,30;E71. |
皮疹、粘膜疹 | 4,5,6,9,10,16. | 2,3,4,5. | 2,4,5,6,9,11,16,18,25. |
心包膜炎、心肌炎 | 4,16. | 2,3,4,5. | 1,6,8,9,19. |
流行性肌痛、睾丸炎 | 9. | 1,2,3,4,5. | 1,6,9. |
呼吸道疾病 | 9,16,21,24. | 1,3,4,5. | 4,9,11,20,25. |
结膜炎 | 24. | 1,5. | 7;E70. |
全身性感染(婴儿) | - | 1,2,3,4,5. | 3,6,9,11,14,17,19. |
疱疹性咽峡炎 | 2,6,8,10,16. | — | — |
注:“—”经常引起某综合症的血清型