(三)持续性感染(Persistent infection)
持续性感染包括潜伏感染、慢性感染及慢发性感染。造成持续感染的原因有病毒本身的特性因素,如整合感染倾向、缺损干扰颗粒(DIP)形成、抗原性变异或无免疫原性;同时也与机体免疫应答异常有关,如免疫耐受、细胞免疫应答低下,抗体功能异常、干扰素产生低下等。
1.潜伏感染(Latent infection)
是指病毒的DNA或逆转录合成的cDNA以整合形式或环状分子形式存在于细胞中,造成潜伏状态,无症状期查不到完整病毒,当机体免疫功能低下时病毒基因活化并复制完整病毒,发生一次或多次复发感染,甚至诱发恶性肿瘤。造成潜伏感染的病毒及潜伏部位见表22-6。
表22-6 潜伏性病毒感染
病毒 |
潜伏位置 |
所致疾病 |
单纯疱疹病毒1型
单纯疱疹病毒2型 水痘一带状疱疹病毒 EB病毒 巨细胞病毒 人疱疹病毒6型 乙型肝炎病毒 人乳头瘤病毒 人免疫缺陷病毒 |
背根神经神经原细胞 B淋巴细胞 淋巴细胞、巨噬细胞(?) 淋巴细胞(可能) 肝细胞 上皮细胞 T淋巴细胞、巨噬细胞、脑细胞 |
唇疱疹,眼和脑感染
水痘,带状疱疹 传染性单核细胞增多症,Burkitt淋巴瘤,鼻咽癌 单核细胞增多症,眼、肾、脑和先天性感染 疣,皮肤癌,子宫颈癌 爱滋病 |
2,慢性感染(Chronic infection)
是指感染性病毒处于持续的增殖状态,机体长期排毒,病程长,症状长期迁延,往往可检测出不正常的或不完全的免疫应答。乙型肺炎病毒感染后10%的患者血持续存在HBsAg,血清中可检出免疫复合物,而细胞免疫功能低下者,发展成慢性活动性乙型肝炎。又如,四个月内的胎儿感染风疹病毒后,母体抗体不能清除细胞内的风疹病毒,受染细胞分裂速度减慢,胎儿发育不正常,出生后出现多种多样的先天性缺陷或畸形,称为“风疹综合征”,随着年龄的增长,细胞免疫功能增强,才能消除产生病毒的靶细胞。此外,与疣有关的乳头瘤病毒可形成慢性感染,这是由于病毒隐藏在无血管的上皮细胞内,逃避了免疫监视,该病毒基因也可整合到宿主细胞DNA中。
3.慢发性感染 (Slow infection)
慢发性感染不同于慢性感染,其特点是潜伏期很长,通常在数月或数年,而后出现慢性进行性产生,直至病死。引起慢发性感染的病毒、所致疾病及主要病征见表22-7。
表22-7 慢发性感染病毒及所致病征
病毒 | 所致疾病 | 主要病征 | 致病对象 |
逆转录病毒科 | |||
慢病毒亚科 | |||
人免疫缺陷病毒(HIV) | 获得性免疫缺陷综合征(AIDS) | T1细胞数量及功能缺损 | 人 |
梅迪/维视乱病毒(Maedi/Visna virus) | 进行性肺炎/泛白细胞脑炎 | 羊 | |
副粘病毒科 | |||
麻疹病毒 | 亚急性硬化性全脑炎(SSPE) | CNS炎细胞浸润、胶质细胞增生、脱髓炎 | 人 |
乳多空病毒科 | CNS灶性脱髓鞘 | 人 | |
JC病毒 | 进行性多灶性白质脑病(PML) | ||
未分类病毒(因子) | 羊搔痒病(Scrapie) | 羊 | |
可能为朊病毒(Virino)或蛋白侵染因子(Prion) | 库鲁病(Kuru) | 大脑皮质海绵状变性,震颤为特征 | 人 |
亚急性早老性痴呆(Creatzfeldjakob) | 大脑皮质海绵状变性,进行性痴呆为特征。 | 人 | |
水貂(Mink)脑病 | 水貂 |