一、概述
精神病学评定量表(psyuchiatric rating scale,PRS)与ABS并无严格区别。因为评定量表非常多,为了叙述方便起见,加以人为分类。正同心理测验一样,按任何标准分类都不能概括无余,有一些量表可以分属于一个以上的类别。精神科常用评定量表主要是测量其行为和症状的,其中的行为评定,主要是指与病理有关的。PRS主要偏重于精神科;ABS中包括有关智力行为评定。
临床家们应用评定量表的原因如下:
1.客观性 评定量表的目的很清楚,术语严格,划分界级清楚,不同主试对同一受试的评分结果一致,能客观地反映所观察的对象。
2.数量化 对行为,心理状态以及病理 症状均数量化,便于比较。
3.全面 一个量表为观察某一心理品质,设计时各有关内容都内容都包括在内,比较全面。
临床许多评定量表,按其应用目的进行分类,临床上常应用于以下几个方面:
1.晤谈指导 因为量表内容全面,可保证完全和系统的精神病学晤谈或检查,不使有意义的内容有遗漏。
2.沟通 因为量表用语的语义有规定,加上数量化、图表化,因此使不同理论观点的人,在不同时间阅读评定结果都可相互沟通。
3.治疗进程记录 症状的变化在不同阶段都可清楚地表示出来。
4.研究 研究中所收集的信息要客观、能数量化。评定量表可满足这些要求。所以现在精神病学以及其它临床的科学研究,都在应用量表。
二、临床常用量表
(一)90项症状校核表(symptom distress checklist-90,SCL-90)
系Parloff等在“Cornell医学指数”上发展而来。有几个版本,如简化本Scl-58,Scl-35等。Scl-90是标准本。90项症状分居于9个范畴,即①躯体化;②强迫观念和行为;③人际敏感性;④抑郁;⑤焦虑;⑥仇视;⑦恐怖性焦虑;⑧妄想观念;⑨精神质。每一症状分0~4五种程度。不作诊断用,而用于了解病人问题的范围,并用于计划治疗、评估疗效及观察症状的消长情况。
记分和解释方法:9个范畴(或分量表)分别含6~13个项目。分量表总分除以该量表所含项目数,得出一平均分。另外计算三个量表分:①一般症状指数--所得各项目分之和除以90;②阳性症状总数--所有得分项目数之和;③阳性症状恼人水平――所得各项目分之和除以阳性症状总数。根据这三个量数可以获得病人在这些症状上的总印象。
Scl-90剖图制作法:①以症状范畴为横轴,按1-9范畴作等距离排列;②以症状水平为纵轴,从0-4等距离排列;③依次将各症状的平均数在上述坐标纸上描点,然后联结各点即成。
专栏15-2 SCL-90问题举例 | |
1.头痛。 | 11.感到易被激恼或激怒。 |
2.紧张或内心不安。 | 12.心脏或胸部疼痛。 |
3.反复出现无法的不愉快念头。 | 13.害怕空旷或上街。 |
4.晕倒或头昏眼花。 | 14.感到精力不济或迟钝。 |
5.性欲缺乏或无性快感。 | 15.想结束生命。 |
6.感到被人挑剔。 | 16.听到别人听不到的声音。 |
7.觉得有人在控制自己的思想。 | 17.发抖。 |
8.感到一些糜奢阳 | 18.感到大多数人都不可靠。 |
9.记忆一些事情很吃力。 | 19.食欲不振。 |
10.担心不整洁或失误。 | 20.容易哭泣。 |
(二)心境状态剖图(POMS)
系D.M.McNair等编(1971),为评定情绪的自评表。含6个分量表,共65项。每项系一形容词,回答5个等级:0(全无);1(有一点);2(中等);3(很多);4(非常多)。被评者根据一周来的心境圈定适合的等级作回答。编者取1,000名正常人,计算出评定结果换算成T分表作为常模。平均为T50,在T30~70之间占全体人数的95%,从某一被评人的评分查到T分值后即可进行解释。
专栏15-3 POMS的分量表及其所属项目 | ||
分量表符号 | 分量表名称 | 量表内项目 |
T | 紧张-焦虑 | 焦虑、紧张、发抖、如坐针毡、恐慌、自在(负分),心神不定、不安静、神经过敏、焦虑。 |
D | 抑郁-气馁 | 不快乐、懊悔、忧虑、沮丧、无希望、无价值、无勇气、孤独感、悲惨、暗淡、绝望、无援无用、被吓一跳、内疚。 |
A | 发怒-敌视 | 发怒、怨恼、怨气、怀恨、烦恼、不满、悲痛、准备斗争、反抗、失望、狂怒、坏脾气。 |
V | 精力-活动性 | 充满生气、积极、精力旺盛、快乐、警觉、劲头足、有朝气。 |
F | 疲劳-迟钝 | 筋疲力尽、倦怠、疲劳、耗竭、怠惰、厌倦、疲管不堪。 |
C | 慌乱-迷惑 | 慌乱、注意不集中、头脑糊涂、迷惑、有效(负分)、记忆不好、遇事无主意。 |